يحدث القلاء الأيضي عندما يصبح الرقم الهيدروجيني للدم أكثر أساسية مما ينبغي ، أي عندما يكون أعلى من 7.45 ، والذي ينشأ في حالات مثل التقيؤ أو استخدام مدرات البول أو الاستهلاك المفرط للبيكربونات ، على سبيل المثال.
يعد هذا تغيرًا خطيرًا ، حيث يمكن أن يسبب اختلالًا في شوارد الدم الأخرى ، مثل الكالسيوم والبوتاسيوم ويسبب أعراضًا مثل الضعف أو الصداع أو تغيرات العضلات أو النوبات أو عدم انتظام ضربات القلب.
من المهم أن يحافظ الجسم على درجة حموضة متوازنة ، والتي يجب أن تكون بين 7.35 و 7.45 ، حتى يعمل التمثيل الغذائي في الجسم بشكل صحيح. حالة أخرى مقلقة يمكن أن تنشأ عندما يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35 ، مع الحماض الأيضي. تعرف على ما هو الحماض الاستقلابي وما يسببه.
ما هي الاسباب
بشكل عام ، يحدث القلاء الأيضي بسبب فقدان أيون H + في الدم أو تراكم بيكربونات الصوديوم ، مما يجعل الجسم أكثر أساسية. بعض المواقف الرئيسية التي تسبب هذه التغييرات هي:
- القيء المفرط ، وهي حالة تؤدي إلى فقدان حمض الهيدروكلوريك من المعدة ؛
- غسل المعدة أو شفطها في المستشفى ؛
- الاستهلاك المفرط للأدوية أو الأطعمة القلوية مع بيكربونات الصوديوم ؛
- أستخدم العلاجات المدرة للبول ، مثل فوروسيميد أو هيدروكلوروثيازيد ؛
- نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
- الاستخدام المفرط للملينات.
- الآثار الجانبية لبعض المضادات الحيوية ، مثل البنسلين أو الكاربينيسيلين ، على سبيل المثال ؛
- أمراض الكلى ، مثل متلازمة بارتر أو متلازمة جيتلمان.
بالإضافة إلى القلاء الأيضي ، هناك سبب آخر لبقاء درجة الحموضة في الدم كما هو الحال في الأس الهيدروجيني الأساسي ، وهو قلاء الجهاز التنفسي الناتج عن نقص ثاني أكسيد الكربون (CO2) في الدم ، مما يجعله أقل حمضية من الطبيعي ، ويحدث في مواقف مثل التنفس السريع والعميق. تعرف على المزيد حول ماهية وأسباب وأعراض قلاء الجهاز التنفسي.
الأعراض الرئيسية
لا يسبب القلاء الاستقلابي دائمًا أعراضًا ، وفي معظم الحالات ، تكون أعراض المرض هي التي تسبب القلاء. ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أيضًا أعراض مثل التشنجات العضلية والضعف والصداع والتشوش الذهني والدوخة والنوبات المرضية ، والتي تنتج بشكل رئيسي عن التغيرات في الإلكتروليتات مثل البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم.
ما هو التعويض؟
بشكل عام ، عندما يتغير الرقم الهيدروجيني للدم ، يحاول الجسم نفسه تصحيح هذا الوضع ، كطريقة لتجنب المضاعفات.
يحدث التعويض عن القلاء الاستقلابي بشكل رئيسي من خلال الرئتين ، اللتين تبدأان في التنفس ببطء أكثر للاحتفاظ بكمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون (CO2) وزيادة حموضة الدم.
تحاول الكلى أيضًا التعويض ، من خلال التغييرات في امتصاص أو إفراز المواد في البول ، في محاولة للتخلص من المزيد من البيكربونات. ومع ذلك ، قد تحدث تغيرات أخرى معًا ، في الدم أو الكلى ، مثل الجفاف أو فقدان البوتاسيوم ، على سبيل المثال ، خاصة في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ، مما يعيق قدرة الجسم على تصحيح هذه التغييرات.
كيفية التأكيد
يتم تشخيص القلاء الأيضي من خلال الاختبارات التي تقيس درجة الحموضة في الدم ، ومن المهم أيضًا تقييم مستوى مستويات البيكربونات وثاني أكسيد الكربون وبعض الكهارل في الدم.
سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء التقييم السريري لمحاولة تحديد السبب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد جرعة الكلور والبوتاسيوم في البول في توضيح وجود تغيرات كلوية في ترشيح الإلكتروليت.
كيف يتم العلاج
لعلاج القلاء الاستقلابي ، في البداية ، من الضروري معالجة أسبابه ، سواء كان ذلك التهاب المعدة والأمعاء أو استخدام بعض الأدوية ، على سبيل المثال. في بعض الحالات ، من الضروري ترطيب الوريد بمحلول ملحي.
Acetazolamide هو دواء يمكن استخدامه للمساعدة في التخلص من البيكربونات من البول في الحالات الأكثر إثارة للقلق ، ومع ذلك ، في الحالات الشديدة جدًا ، قد يكون من الضروري إعطاء الأحماض مباشرة في الوريد أو إجراء تنقية الدم من خلال غسيل الكلى.
