جراحة البروستاتا ، والمعروفة باسم استئصال البروستاتا ، هي الشكل الرئيسي لعلاج سرطان البروستاتا لأنه ، في معظم الحالات ، يمكن إزالة الورم الخبيث بالكامل وعلاج السرطان نهائيًا ، خاصةً عندما لا يزال المرض ضعيفًا ولم يتطور بعد وصلت إلى أعضاء أخرى.
يفضل إجراء هذه الجراحة للرجال دون سن 75 عامًا ، دون الإصابة بأمراض مزمنة ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، والذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا والذين ليس لديهم نقائل بعد. على الرغم من أن هذا العلاج فعال للغاية ، إلا أنه قد يوصى أيضًا بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا خبيثة قد تكون بقيت في مكانها.
إن سرطان البروستاتا بطيء النمو ، وبالتالي ليس من الضروري إجراء الجراحة فور اكتشاف التشخيص ، والقدرة على تقييم تطورها على مدى فترة ، دون أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات.
كيف تتم الجراحة
تتم الجراحة ، في معظم الحالات ، بالتخدير العام ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا بالتخدير النخاعي ، الذي يتم تطبيقه على العمود الفقري ، اعتمادًا على التقنية الجراحية التي سيتم إجراؤها.
تستغرق الجراحة في المتوسط 40 دقيقة إلى ساعتين ، وعادة ما يكون من الضروري البقاء في المستشفى لمدة 3 إلى 5 أيام. يتكون استئصال البروستاتا من استئصال البروستاتا ، بما في ذلك مجرى البول البروستاتي والحويصلات المنوية وأمبولات الأسهر. يمكن أن ترتبط هذه الجراحة أيضًا باستئصال العقد اللمفية الثنائي ، والذي يتكون من إزالة العقد الليمفاوية من منطقة الحوض.
الأنواع الرئيسية لاستئصال البروستاتا
لإزالة البروستاتا ، يمكن إجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن ، أي من خلال ثقوب صغيرة في البطن تمر من خلالها أدوات إزالة البروستاتا ، أو عن طريق شق البطن حيث يتم إجراء شق أكبر في الجلد.
الأنواع الرئيسية للجراحة المستخدمة هي:
- استئصال البروستات الجذري خلف العانة: في هذه التقنية ، يقوم الطبيب بعمل قطع صغير على الجلد بالقرب من السرة لإزالة البروستاتا ؛
- استئصال البروستاتا الجذري للعجان: يتم إجراء قطع بين فتحة الشرج وكيس الصفن وإزالة البروستاتا. يتم استخدام هذه التقنية بشكل أقل تكرارًا من الطريقة السابقة ، حيث يوجد خطر أكبر للوصول إلى الأعصاب المسؤولة عن الانتصاب ، مما قد يؤدي إلى ضعف الانتصاب ؛
- استئصال البروستاتا الجذري الروبوتي: في هذه التقنية يتحكم الطبيب في آلة بأذرع آلية ، وبالتالي ، تكون التقنية أكثر دقة ، مع مخاطر أقل للعقابيل ومع ذلك ، فهي تقنية نادرة جدًا وأكثر تكلفة ؛
- استئصال البروستاتا عبر الإحليل: يتم إجراؤه عادة في علاج تضخم البروستاتا الحميد ، ولكن في حالة السرطان يساعد أيضًا في تخفيف بعض الأعراض ، مثل صعوبة التبول.
في معظم الحالات ، تكون التقنية الأنسب هي التي يتم إجراؤها عن طريق تنظير البطن لأنها تسبب ألمًا أقل وتسبب فقدان دم أقل ووقت التعافي أسرع.
كيف يتم التعافي من استئصال البروستاتا
التعافي من جراحة البروستاتا سريع نسبيًا ويوصى بالراحة فقط ، وتجنب الجهود ، لمدة 10 إلى 15 يومًا تقريبًا. بعد ذلك الوقت ، يمكنك العودة إلى الأنشطة اليومية ، مثل القيادة أو العمل ، ومع ذلك ، لا يتم السماح بجهود كبيرة إلا بعد 90 يومًا من تاريخ الجراحة. يمكن استئناف الاتصال الحميم بعد 40 يومًا.
في فترة ما بعد الجراحة لاستئصال البروستاتا ، من الضروري وضع مسبار المثانة ، وهو أنبوب يقود البول من المثانة إلى كيس ، لأن المسالك البولية تصبح ملتهبة للغاية ، مما يمنع مرور البول. يجب استخدام هذا المسبار بين 1 إلى 3 أسابيع ، ويجب إزالته فقط بعد توصية الطبيب. تعرف على كيفية العناية بقسطرة المثانة خلال هذه الفترة.
بالإضافة إلى الجراحة ، قد يلزم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لقتل الخلايا الخبيثة التي لم تتم إزالتها في الجراحة أو التي انتشرت إلى أعضاء أخرى ، مما يمنعها من الاستمرار في التكاثر.
العواقب المحتملة للجراحة
بالإضافة إلى المخاطر العامة ، مثل العدوى في موقع الندبة أو النزيف ، يمكن أن يكون لجراحة سرطان البروستاتا عواقب مهمة أخرى مثل:
1. سلس البول
بعد الجراحة ، قد يواجه الرجل بعض الصعوبة في التحكم في إخراج البول ، مما يؤدي إلى سلس البول. يمكن أن يكون سلس البول خفيفًا أو كليًا ويستمر عادةً لبضعة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة.
هذه المشكلة أكثر شيوعًا عند كبار السن ، لكنها يمكن أن تحدث في أي عمر وتعتمد على درجة تطور السرطان ونوع الجراحة. يبدأ العلاج عادةً بجلسات علاج طبيعي ، بتمارين الحوض والأدوات الصغيرة ، مثل الارتجاع البيولوجي، والعلاج الحركي. في الحالات القصوى ، يمكن إجراء الجراحة لتصحيح هذا الخلل الوظيفي. اطلع على مزيد من التفاصيل حول كيفية علاج سلس البول.
2. ضعف الانتصاب
يعد ضعف الانتصاب أحد أكثر المضاعفات شيوعًا وإثارة للقلق لدى الرجال الذين لا يستطيعون بدء الانتصاب أو الحفاظ عليه. هذا لأنه يوجد بجانب البروستاتا أعصاب مهمة تتحكم في الانتصاب. وبالتالي ، يكون ضعف الانتصاب أكثر شيوعًا في حالات السرطان شديد التطور حيث يكون من الضروري إزالة العديد من المناطق المصابة ، وقد يكون من الضروري إزالة الأعصاب.
في حالات أخرى ، قد يتأثر الانتصاب فقط بالتهاب الأنسجة المحيطة بالبروستاتا التي تضغط على الأعصاب. عادة ما تتحسن هذه الحالات على مدى شهور أو سنوات مع تعافي الأنسجة.
للمساعدة في الأشهر القليلة الأولى ، قد يوصي طبيب المسالك البولية ببعض العلاجات ، مثل فاردينافيل أو سيلدينافيل ، والتي تساعد على الانتصاب المرضي. تعرف على المزيد حول كيفية علاج ضعف الانتصاب.
3. العقم
تقطع جراحة سرطان البروستاتا الاتصال بين الخصيتين ، حيث يتم إنتاج الحيوانات المنوية ، والإحليل. لذلك ، لن يكون الإنسان قادرًا على الإنجاب بالوسائل الطبيعية. ستستمر الخصيتان في إنتاج الحيوانات المنوية ، لكن لن يتم قذفها.
نظرًا لأن معظم الرجال المصابين بسرطان البروستاتا هم من كبار السن ، فإن العقم ليس مصدر قلق كبير ، ولكن إذا كنت شابًا أو تريد إنجاب أطفال ، فمن المستحسن التحدث إلى طبيب المسالك البولية وتقييم إمكانية الحفاظ على الحيوانات المنوية في العيادات المتخصصة. .
الامتحانات والاستشارات بعد الجراحة
بعد الانتهاء من علاج سرطان البروستاتا ، تحتاج إلى إجراء فحص PSA كل 6 أشهر لمدة 5 سنوات. يمكن أيضًا إجراء قياس كثافة العظام واختبارات التصوير الأخرى سنويًا للتأكد من أن كل شيء على ما يرام أو لتشخيص أي تغييرات في أقرب وقت ممكن.
يمكن أن يهتز النظام العاطفي والجنس بشدة ، لذلك قد يُشار إلى أن طبيب نفساني يتبعه أثناء العلاج وفي الأشهر القليلة الأولى بعد ذلك. دعم الأسرة والأصدقاء المقربين هو أيضًا مساعدة مهمة للمضي قدمًا في سلام.
هل يمكن أن يعود السرطان؟
نعم ، الرجال المصابون بسرطان البروستات لديهم مخاطر أعلى للإصابة بأنواع أخرى من السرطان ، مثل سرطان المستقيم ، وسرطان الدم ، والأمعاء ، أو المثانة ، على سبيل المثال. لذلك ينصح بالحفاظ على العادات الصحية وعدم التدخين ، بالإضافة إلى إجراء الفحوصات التشخيصية بشكل دوري ، كلما طلب الطبيب ذلك ، لأنه كلما تم تشخيصه مبكرًا ، زادت فرصك في العلاج