مدرات البول: ما هي وأنواعها وكيف تعمل

مدرات البول هي علاجات يمكن استخدامها بمفردها أو مرتبطة بمواد فعالة أخرى ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، والتورم الناجم عن أمراض القلب أو الكلى أو الكبد ، من بين أمور أخرى.

هناك عدة أنواع متاحة من مدرات البول ، مثل الثيازيد ، والحلقات ، ومثبطات تحافظ على البوتاسيوم ، ومثبطات الأنهيدراز الكربونية أو الأسموزية ، مع آليات عمل مختلفة وتعمل في مناطق مختلفة من الكلى ، والتي ينبغي وصفها اعتمادًا على المشكلة المراد علاجها.

1. مدرات البول الثيازيدية

تعمل مدرات البول كآلية عملها على تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الجزء الأولي من نبيب الكلى البعيدة ، مما يؤدي إلى زيادة إفرازها ، وكذلك إفراز الكلوريدات ، وبدرجة أقل ، البوتاسيوم والمغنيسيوم ، مما يؤدي بالتالي إلى التخلص منه. من الماء. هذه العلاجات لها قوة معتدلة.

الأسماء العامة / التجارية: بعض أمثلة مدرات البول الثيازيدية هي إنداباميد (ناتريليكس ، إندابين ، فلوكس) ، هيدروكلوروثيازيد (ديوريكس ، هيدروميد) وكلوروثاليدون (هيغروتون).

المؤشرات العلاجية: بشكل عام ، تستخدم مدرات البول من هذه الفئة لخفض ضغط الدم وللعلاج المزمن للوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني وتليف الكبد وأمراض الكلى.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تحدث أثناء العلاج بهذه الأدوية هي الدوخة ، والصداع ، والضعف ، والغثيان ، والقيء ، والتشنجات ، والإسهال ، والإمساك ، والتهاب المرارة ، والتهاب البنكرياس ، واضطرابات الدم والجلد.

2. مدرات البول الحلقية

تعمل مدرات البول العروية عن طريق تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم في الفرع الصاعد من حلقة Henle ، مما يؤدي إلى تقليل إعادة امتصاص الماء الأنبوبي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه العلاجات لها أيضًا تأثيرات مباشرة على تدفق الدم ، مما يتسبب في توسع الأوعية وتقليل مقاومة الأوعية الكلوية. هذه العلاجات لها تأثير مدر للبول قوي ، مع ظهور سريع لمدة قصيرة

الأسماء العامة / التجارية: فوروسيميد (لازيكس ، نيوسيميد) هو مثال لمدر للبول يستخدم على نطاق واسع. تعرف على كيفية استخدام وما هي موانع استعمال فوروسيميد.

المؤشرات العلاجية: تستخدم مدرات البول العروية للسيطرة على الوذمة الرئوية الحادة وأنواع أخرى أكثر اعتدالاً ، والفشل الكلوي الحاد وارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها أيضًا لعلاج فرط كالسيوم الدم الحاد ، لأنها تعزز إفراز الكالسيوم في البول.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: بعض الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج هي اضطرابات الكهارل ، والجفاف ، ونقص حجم الدم ، وزيادة مستويات الكرياتينين والدهون الثلاثية في الدم ، ونوبات النقرس وزيادة حجم البول.

3. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم

تمنع هذه الأدوية إفراز البوتاسيوم عند المستوى الطرفي للنبيبات الالتفافية البعيدة وفي أنبوب التجميع ، وقد يكون لها تأثير مضاد للألدوستيرون وقد لا يكون كذلك.

سبيرونولاكتون هو أحد مضادات الألدوستيرون المحددة ، ويعمل بشكل أساسي على موقع تبادل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم المعتمد على الألدوستيرون ، والموجود في النبيبات البعيدة المحددة للكلى ويؤدي إلى زيادة كميات الصوديوم والماء المراد طرحهما ، بينما يتم الاحتفاظ بالبوتاسيوم .

الأسماء العامة / التجارية: بعض الأمثلة على مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم هي أميلوريد ، الذي يرتبط فقط بالمواد الفعالة الأخرى ، وسبيرونولاكتون (ألداكتون ، دياكوا). انظر إلى المؤشرات العلاجية الأخرى للسبيرونولاكتون.

المؤشرات العلاجية: تمتلك مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مفعولًا مدرًّا ضعيفًا للبول ، وبالتالي نادرًا ما تستخدم وحدها في علاج الوذمة أو ارتفاع ضغط الدم ، وترتبط عمومًا بمدرات البول الأخرى. تزيد إدارته المشتركة من تأثير مدر للبول والاستجابة الخافضة للضغط لمدرات البول الثيازيدية والحلقة.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: بعض الآثار الضارة التي يمكن أن تحدث هي توسع الحجم خارج الخلية والجفاف وفرط صوديوم الدم.

4. مدرات البول الأسموزية

تزيد هذه الأدوية من الأسمولية للترشيح الكبيبي ، مما يحفز حركة الماء داخل الخلايا إلى الفضاء خارج الخلية والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إدرار البول بشكل ملحوظ ، وبالتالي تقليل الضغط داخل الجمجمة والوذمة وارتفاع ضغط العين.

الأسماء العامة / التجارية: 20٪ مانيتول. اكتشف كيف يتم استخدام مانيتول.

الاستطبابات العلاجية: يستخدم 20٪ مانيتول لعلاج الوذمة الدماغية والزرق الحاد والفشل الكلوي الحاد وللتحضير لجراحة العيون.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث هي الغثيان والقيء والعطش والصداع والدوخة والرعشة والحمى وزيادة معدل ضربات القلب وألم الصدر وفرط صوديوم الدم والجفاف وتشوش الرؤية والشرى أو ارتفاع ضغط الدم. .

5. مدرات البول مثبطات الأنهيدراز الكربونية

تمنع هذه الأدوية الأنهيدراز الكربوني ، وهو إنزيم يحفز تفاعل كيميائي يتضمن ترطيب ثاني أكسيد الكربون وتجفيف حمض الكربونيك. نتيجة لذلك ، هناك انخفاض في حمض الكربونيك ، مما يؤدي إلى قلونة البول ، مما يعزز إدرار البول.

الأسماء العامة / التجارية: أسيتازولاميد (دياموكس). تعرف على كيفية استخدام وما هي موانع دياموكس.

الاستطبابات العلاجية: تستخدم مثبطات الأنهيدراز الكربونية لعلاج الجلوكوما ، قلونة المسالك البولية ، قلاء استقلابي ومرض الجبال الحاد.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: بعض الآثار الضارة التي يمكن أن تحدث هي الحماض الأيضي ، وتوسيع حجم السائل خارج الخلية ، ونقص صوديوم الدم ، والصداع ، والنعاس ، والغثيان ، والقيء ، والجفاف.