تحدث دوالي المريء عندما تصبح الأوعية الدموية للمريء ، وهو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة ، متوسعة للغاية ويمكن أن تسبب نزيفًا من الفم. تتطور هذه الدوالي بسبب زيادة الضغط في الوريد الرئيسي للكبد ، ويسمى الوريد البابي ، ويمكن أن تظهر بسبب أمراض مثل تليف الكبد أو تجلط الدم في الكبد على سبيل المثال.
تظهر أعراض دوالي المريء عادة عند تمزق الأوعية الدموية في المريء ، مما قد يؤدي إلى القيء مع الدم والبراز الأسود. ومع ذلك ، حتى لو لم يعانون بعد من دوالي المريء ، فإن الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد ومشاكل الكبد الأخرى تظهر عليهم علامات وأعراض مثل انتفاخ البطن وضيق التنفس أو التورم المفرط في الساقين.
يتم تأكيد تشخيص دوالي المريء من خلال فحوصات التصوير ، مثل التنظير الهضمي العلوي ، ويعتمد العلاج الذي يشير إليه أخصائي الجهاز الهضمي على شدة المرض ، مع استخدام الأدوية أو الجراحة أو زراعة الكبد التي يشار إليها بشكل عام في الحالات الشديدة. .
أسباب دوالي المريء
تظهر دوالي المريء عندما يكون هناك انسداد في تدفق الدم إلى الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الوريد الرئيسي لهذا العضو ، والمعروف باسم الوريد البابي. تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى تمدد أوردة المريء بسبب تراكم الدم الذي يمكن أن يسبب النزيف.
يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب العديد من مشاكل الكبد ، مثل الدهون الزائدة ، والإفراط في تناول الكحول ، والتهاب الكبد الوبائي ج أو التهاب الكبد ب ، وهو مرض تسببه الفيروسات ويمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الحميم غير المحمي أو من خلال استخدام الإبر أو الشفرات الملوثة. انظر ماذا تفعل للوقاية من التهاب الكبد بي.
الأعراض الرئيسية
تظهر دوالي المريء عند تمزق الأوعية الدموية للمريء ، مما قد يؤدي إلى ظهور:
- القيء بالدم
- براز أسود أو أسود
- دوخة؛
- جلد شاحب ومصفر.
- يلهث.
- ضعف.
في الحالات الأكثر شدة ، عندما يكون النزيف من الفم شديدًا جدًا ، قد يفقد الشخص وعيه بسبب فقدان الدم ، وبالتالي من الضروري الاتصال بسيارة إسعاف SAMU على الهاتف 192.
ومع ذلك ، حتى لو لم يكن الشخص مصابًا بدوالي المريء بعد ، فقد تظهر عليه علامات وأعراض أخرى لمشاكل الكبد التي تسبب دوالي المريء ، مثل تورم البطن أو ضيق التنفس أو التورم المفرط في الساقين.
كيفية تأكيد التشخيص
تغيير الاقتراح
يجب أن يتم تشخيص دوالي المريء من قبل طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، حيث يمكن إجراء اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم ، واختبارات وظائف الكبد ومخطط تجلط الدم ، للتحقق من الوقت الذي يستغرقه الجسم لإيقاف النزيف. تعرف على الغرض من مخطط التخثر وكيف يتم إجراؤه.
تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو الاختبار المستخدم لتأكيد تشخيص دوالي المريء ويتم من خلال إدخال أنبوب رفيع ومرن بكاميرا صغيرة ملحقة به بحيث يمكن رؤية جدار المريء والمعدة ومعرفة أصل الدوالي. النزيف ، وبالتالي إعطاء التشخيص ويمكن استخدامه أيضًا كعلاج.
خيارات العلاج
يعتمد نوع العلاج المستخدم لدوالي المريء على شدة مشكلة الكبد وحجم هذه الدوالي:
1. سبل الانتصاف
تشمل العلاجات الأكثر استخدامًا لدوالي المريء ما يلي:
- أدوية حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول أو نادولول ، التي تقلل من معدل ضربات القلب ، وبالتالي تقلل الضغط داخل الدوالي ؛
- علاجات موسعات الأوعية الطحالية ، مثل الفازوبريسين أو السوماتوستاتين ، والتي تقلل الضغط داخل الدوالي بشكل كبير ، وبالتالي فهي أكثر استخدامًا في حالات النزيف.
تستخدم هذه العلاجات لتقليل المخاطر أو لتخفيف النزيف في الدوالي الكبيرة ، وبالتالي لا تعالج دوالي المريء. وبالتالي ، يمكن للطبيب أيضًا أن يوصي بخيارات علاجية أخرى لاستخدامها مع الأدوية.
2. التنظير
التنظير الداخلي لدوالي المريء ، بالإضافة إلى المساعدة في التشخيص ، يعمل أيضًا على تحسين اتساع الأوردة المريئية ، عن طريق وضع ضمادة مرنة حول الدوالي لتجلط الدم في الموقع وتقليل خطر حدوث نزيف كبير.
3. الجراحة
تسمى عملية جراحية للدوالي في المريء ناورالكبد ، ويستخدم بشكل رئيسي في الحالات الشديدة ، حيث لا يمكن التحكم في الضغط داخل الأوردة الدوالي فقط بالأدوية ، كما يمكن الإشارة إليه عندما لا يتم التحكم في النزيف في المريء بالأدوية والمنظار.
غذاء لدوالي المريء
يجب أن يكون غذاء دوالي المريء قليل الدهون وبروتينات سهلة الهضم مثل الأسماك أو اللحوم البيضاء أو الخضار على سبيل المثال ، لتسهيل علاج مشكلة الكبد. انظر الأطعمة الأخرى في النظام الغذائي المشار إليها لمشاكل الكبد.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لوجود الدوالي ، من المهم العناية بالأطعمة مثل:
- إعطاء الأفضلية للأطعمة المعجنات ، مثل العصيدة أو المهروس أو الفيتامينات ، على سبيل المثال ؛
- مضغ الطعام بكميات صغيرة في وقت واحد ؛
- تجنب الأطعمة شديدة الصلابة أو المقرمشة أو الجافة ، مثل البسكويت أو الفواكه المجففة أو جوز الهند ؛
- لا تأكل طعامًا ساخنًا جدًا ، اتركه يبرد لمدة 5 دقائق قبل الأكل
هذه الاحتياطات المرتبطة بالحد من تناول المشروبات الكحولية مهمة للوقاية من الإصابات أو تمزق الدوالي ، وبالتالي تساعد على تقليل مخاطر النزيف.
