مرض ليغ كالفيه بيرثيس ، المعروف أيضًا باسم مرض بيرثيس ، هو مرض نادر أكثر شيوعًا بين الأطفال الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات ويتميز بانخفاض تدفق الدم في منطقة الورك أثناء نمو الطفل ، بشكل رئيسي حيث تتصل العظام برأس عظم الفخذ.
مرض ليغ كالفيه بيرثيز محدود ذاتيًا ، حيث يشفي العظم نفسه بمرور الوقت بسبب استعادة تدفق الدم المحلي ، لكنه يمكن أن يترك عقابيل. على أي حال ، من المهم إجراء التشخيص مبكرًا لتجنب تشوهات العظام وزيادة خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الورك في مرحلة البلوغ.
الأعراض الرئيسية
أكثر الأعراض المميزة لمرض ليغ كالفيه بيرثيز هي:
- صعوبة المشي؛
- آلام الورك المستمرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة جسدية ؛
- قد يكون هناك ألم حاد وشديد ، ولكن هذا نادر ، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا.
- - صعوبة في تحريك الساق.
- نطاق محدود من الحركة مع الساق.
في معظم الحالات ، تؤثر هذه الأعراض فقط على ساق واحدة وجانب واحد من الورك ، ولكن هناك بعض الأطفال يمكن أن يظهر المرض في كلا الجانبين ، وبالتالي يمكن أن تظهر الأعراض على كلا الساقين ، وتسمى ثنائية.
كيفية التشخيص
بالإضافة إلى تقييم أعراض الطفل وتاريخه ، يمكن لطبيب الأطفال أيضًا وضع الطفل في أوضاع مختلفة لمحاولة فهم متى يكون الألم شديدًا وبالتالي تحديد سبب ألم الورك.
الاختبارات المطلوبة عادة هي التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير الومضاني. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الغشاء المفصلي العابر والسل العظمي والتهاب المفاصل المعدي أو الروماتيزمي وأورام العظام وخلل التنسج المشاش المتعدد وقصور الغدة الدرقية ومرض جوشر.
كيف يتم العلاج
الهدف الرئيسي من العلاج هو إبقاء الورك في المنتصف وحركة جيدة طوال عملية المرض لتجنب تشوه الورك.
يعتبر هذا المرض محددًا ذاتيًا ويتحسن تلقائيًا. ومع ذلك ، من المهم أن يشير طبيب العظام إلى انخفاض أو إبعاد المريض عن أنشطة جهد الورك وإجراء المراقبة. للحركة ، يوصى باستخدام العكازات أو الحبل ، وهو جهاز تقويمي يثبت الطرف السفلي المصاب ، ويحافظ على ثني الركبة عن طريق رباط مثبت على الخصر والكاحل.
يشار إلى العلاج الطبيعي طوال فترة علاج مرض ليغ كالفيه بيرثيس ، مع جلسات لتحسين حركة الساق وتخفيف الألم ومنع ضمور العضلات وتجنب تقييد الحركة. في الحالات الأكثر شدة ، عندما تكون هناك تغييرات كبيرة في عظم الفخذ ، قد يوصى بإجراء الجراحة.
قد يختلف العلاج حسب عمر الطفل ودرجة الضرر الذي لحق برأس الفخذ ومرحلة المرض وقت التشخيص. إذا كانت هناك تغييرات كبيرة في الورك ورأس عظم الفخذ ، فمن المهم جدًا أن يبدأ العلاج المحدد لتجنب المضاعفات في مرحلة البلوغ.
وبالتالي ، يمكن تقسيم علاج مرض ليغ كالفيه بيرثيس على النحو التالي:
الأطفال حتى سن 4 سنوات
قبل سن الرابعة ، تكون العظام في مرحلة نمو وتطور ، بحيث تتطور في معظم الحالات إلى طبيعتها دون أي علاج.
خلال هذه الأنواع من العلاج ، من المهم إجراء مشاورات منتظمة مع طبيب الأطفال ومع جراح عظام الأطفال للتحقق مما إذا كان العظم يتعافى بشكل صحيح أو إذا كان هناك أي تدهور ، فمن الضروري إعادة تقييم شكل العلاج.
يمكن أن تؤثر بعض العوامل على النتيجة النهائية للعلاج ، مثل الجنس والعمر الذي تم فيه التشخيص ومدى انتشار المرض ووقت بدء العلاج ووزن الجسم وما إذا كان هناك حركة مفصل الورك.
أكثر من 4 سنوات
بشكل عام ، بعد سن الرابعة ، تكون العظام قد نمت تمامًا وشكلها النهائي تقريبًا. في هذه الحالات ، يوصي طبيب الأطفال عادة بإجراء عملية جراحية لإعادة تنظيم المفصل أو إزالة العظام الزائدة التي قد توجد في رأس عظم الفخذ ، بسبب الندبات التي خلفتها الكسور على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات الشديدة التي يوجد فيها تشوه ، قد يكون من الضروري استبدال مفصل الورك بطرف اصطناعي ، من أجل إنهاء المشكلة بشكل دائم والسماح للطفل بالتطور بشكل صحيح والتمتع بنوعية حياة جيدة. .
