الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين هو أسلوب تشخيصي يهدف إلى تحديد الأنواع المختلفة من الهيموغلوبين التي يمكن العثور عليها في الدم. الهيموغلوبين أو الهيموغلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء مسؤول عن الارتباط بالأكسجين ، مما يسمح بنقله إلى الأنسجة. اعرف المزيد عن الهيموجلوبين.
من خلال تحديد نوع الهيموجلوبين ، يمكن التحقق مما إذا كان الشخص يعاني من أي مرض متعلق بتخليق الهيموجلوبين ، مثل الثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، من الضروري إجراء اختبارات الدم والكيمياء الحيوية الأخرى.
لما هذا
يُطلب الرحلان الكهربي للهيموغلوبين لتحديد التغيرات الهيكلية والوظيفية المتعلقة بتركيب الهيموغلوبين. وبالتالي ، يمكن أن يوصي الطبيب بتشخيص فقر الدم المنجلي ومرض الهيموجلوبين C والتفريق بين الثلاسيميا على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن طلب ذلك بهدف تقديم المشورة الوراثية للأزواج الذين يرغبون في إنجاب الأطفال ، على سبيل المثال ، إبلاغهم إذا كان هناك احتمال أن يعاني الطفل من نوع من اضطرابات الدم المرتبطة بتخليق الهيموجلوبين. يمكن أيضًا طلب الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين كفحص روتيني لمراقبة المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بأنواع مختلفة من الهيموجلوبين.
في حالة الأطفال حديثي الولادة ، يتم تحديد نوع الهيموجلوبين من خلال اختبار وخز الكعب ، وهو أمر مهم لتشخيص فقر الدم المنجلي على سبيل المثال. معرفة الأمراض التي يتم الكشف عنها عن طريق وخز الكعب.
كيف يتم ذلك
يتم إجراء الفصل الكهربي للهيموجلوبين عن طريق جمع عينة دم من قبل متخصص مدرب في مختبر متخصص ، لأن الجمع غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى انحلال الدم ، أي تدمير خلايا الدم الحمراء ، مما قد يتعارض مع النتيجة. افهم كيف يتم جمع الدم.
يجب أن يتم الجمع مع صيام المريض لمدة 4 ساعات على الأقل وإرسال العينة للتحليل في المختبر ، حيث يتم تحديد أنواع الهيموجلوبين الموجودة في المريض. في بعض المعامل ، ليس من الضروري الصيام من أجل الجمع. لذلك ، من المهم طلب التوجيه من المختبر والطبيب حول صيام الامتحان.
يتم تحديد نوع الهيموجلوبين عن طريق الرحلان الكهربائي عند درجة الحموضة القلوية (حوالي 8.0 - 9.0) ، وهي تقنية تعتمد على معدل انتقال الجزيء عند تعرضه لتيار كهربائي ، مع تصور نطاقات من حسب حجم ووزن الجزيء. وفقًا لنمط النطاق الذي تم الحصول عليه ، يتم إجراء مقارنة مع النمط الطبيعي ، وبالتالي ، يتم تحديد الهيموجلوبين غير الطبيعي.
كيف نفسر النتائج
وفقًا لنمط الشريط المقدم ، من الممكن تحديد نوع الهيموجلوبين للمريض. يتمتع الهيموغلوبين A1 (HbA1) بوزن جزيئي أعلى ، لذلك لا يتم ملاحظة الكثير من الهجرة ، بينما يكون HbA2 أخف وزناً ، ويزداد عمقًا في الهلام. يتم تفسير هذا النمط الشريطي في المختبر ويتم إصداره في شكل تقرير إلى الطبيب والمريض ، لإبلاغ نوع الهيموجلوبين الموجود.
يوجد الهيموجلوبين الجنيني (HbF) بتركيزات أعلى في الطفل ، ومع ذلك ، مع حدوث النمو ، تنخفض تركيزات HbF بينما تزداد HbA1. وبالتالي ، فإن تراكيز كل نوع من أنواع الهيموجلوبين تختلف حسب العمر ، وعادة ما تكون:
| نوع الهيموجلوبين | قيمة عادية |
| HbF | من 1 إلى 7 أيام: حتى 84٪ ؛
من 8 إلى 60 يومًا من العمر: حتى 77٪ ؛ من 2 إلى 4 أشهر: حتى 40٪ ؛ من 4 إلى 6 أشهر: حتى 7.0٪ من 7 إلى 12 شهرًا: حتى 3.5٪ ؛ من 12 إلى 18 شهرًا: حتى 2.8٪ ؛ البالغون: 0.0 إلى 2.0٪ |
| HbA1 | 95٪ أو أكثر |
| HbA2 | 1,5 - 3,5% |
ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من تغيرات هيكلية أو وظيفية تتعلق بتخليق الهيموجلوبين ، مما يؤدي إلى هيموجلوبين غير طبيعي أو متغير ، مثل HbS و HbC و HbH و Barts 'Hb.
وبالتالي ، من خلال الرحلان الكهربائي للهيموجلوبين ، من الممكن تحديد وجود الهيموجلوبين غير الطبيعي ، وبمساعدة تقنية تشخيصية أخرى تسمى HPLC ، من الممكن التحقق من تركيز الهيموجلوبين الطبيعي وغير الطبيعي ، والذي قد يكون مؤشراً على:
| نتيجة الهيموجلوبين | الفرضية التشخيصية |
| وجود HbSS | فقر الدم المنجلي ، والذي يتميز بتغير في شكل خلايا الدم الحمراء بسبب طفرة في سلسلة بيتا من الهيموجلوبين. تعرف على أعراض فقر الدم المنجلي. |
| وجود HbAS | سمة الخلية المنجلية ، حيث يحمل الشخص الجين المسؤول عن فقر الدم المنجلي ، ولكن لا تظهر عليه الأعراض ، ومع ذلك يمكنه نقل هذا الجين إلى الأجيال الأخرى: |
| وجود HbC | دلالة على مرض الهيموجلوبين C ، حيث يمكن ملاحظة وجود بلورات HbC في لطاخة الدم ، خاصة عندما يكون المريض مصابًا بـ HbCC ، حيث يعاني الشخص من فقر الدم الانحلالي بدرجات متفاوتة. |
| حضور هب دي بارتس | يشير وجود هذا النوع من الهيموجلوبين إلى حالة خطيرة تعرف باسم استسقاء الجنين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين وبالتالي الإجهاض. تعرف على المزيد حول موه الجنين.
|
| وجود HbH | دلالة على مرض الهيموجلوبين H ، والذي يتميز بهطول الأمطار وانحلال الدم خارج الأوعية الدموية. |
في حالة تشخيص فقر الدم المنجلي عن طريق اختبار وخز الكعب ، تكون النتيجة الطبيعية هي HbFA (أي أن الطفل لديه HbA و HbF ، وهو أمر طبيعي) ، بينما تشير نتائج HbFAS و HbFS إلى سمة الخلية المنجلية و فقر الدم المنجلي على التوالي.
يمكن أيضًا إجراء التشخيص التفريقي لمرض الثلاسيميا عن طريق الرحلان الكهربي للهيموجلوبين المرتبط بـ HPLC ، حيث يتم التحقق من تركيزات سلاسل ألفا وبيتا ودلتا وجاما ، والتحقق من عدم وجود سلاسل الغلوبين هذه أو وجودها جزئيًا ، ووفقًا لـ نتيجة تحديد نوع الثلاسيميا. تعلم كيفية التعرف على مرض الثلاسيميا.
لتأكيد تشخيص أي مرض متعلق بالهيموجلوبين ، من الضروري طلب فحوصات أخرى مثل الحديد ، الفيريتين ، الترانسفيرين ، بالإضافة إلى تعداد الدم الكامل. انظر كيف تفسر تعداد الدم.
.jpg)
