ثر اللبن هو إفراز غير مناسب لسائل يحتوي على حليب الثدي ، والذي يظهر عند الرجال أو النساء غير الحوامل أو المرضعات. عادة ما يكون أحد الأعراض الناتجة عن زيادة هرمون البرولاكتين ، وهو هرمون ينتج في الدماغ وتتمثل وظيفته في تحفيز تكوين الحليب عن طريق الثدي ، وهي حالة تسمى فرط برولاكتين الدم.
الأسباب الرئيسية لزيادة هرمون البرولاكتين هي الحمل والرضاعة الطبيعية ، وهناك عدة أسباب لزيادته غير المناسبة ، منها ورم الغدة النخامية في المخ ، واستخدام الأدوية ، مثل بعض مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ، وتحفيز الثدي أو بعض أمراض الغدد الصماء ، مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة تكيس المبايض.
وبالتالي ، لعلاج فرط برولاكتين الدم وثر اللبن ، من الضروري معالجة سببها ، إما عن طريق إزالة دواء أو علاج مرض يؤدي إلى إنتاج الحليب من الثدي.
أسباب رئيسية
الأسباب الرئيسية لإنتاج الحليب عن طريق الثدي هي الحمل والرضاعة الطبيعية ، ومع ذلك ، يحدث ثر اللبن ، ويرجع ذلك أساسًا إلى حالات مثل:
- الورم الحميد في الغدة النخامية: هو ورم حميد في الغدة النخامية ، وهو المسؤول عن إنتاج العديد من الهرمونات ، بما في ذلك البرولاكتين. النوع الرئيسي هو الورم البرولاكتيني ، والذي يسبب عادة زيادة في مستويات البرولاكتين في الدم أكبر من 200 ميكروغرام / لتر.
- تغيرات أخرى في الغدة النخامية: سرطان ، كيس ، التهاب ، تشعيع أو سكتات دماغية ، على سبيل المثال ؛
- تحفيز الثدي أو جدار الصدر: المثال الرئيسي للتحفيز هو مص الثدي من قبل الطفل ، مما ينشط الغدد الثديية ويزيد من إنتاج البرولاكتين الدماغي وبالتالي إنتاج الحليب ؛
- الأمراض التي تسبب اضطرابات هرمونية: من أهمها قصور الغدة الدرقية ، تليف الكبد ، الفشل الكلوي المزمن ، مرض أديسون ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- سرطان الثدي: يمكن أن يسبب ثر اللبن في حلمة واحدة ، عادة بالدم ؛
- استخدام الأدوية:
- مضادات الذهان ، مثل ريسبيريدون ، كلوربرومازين ، هالوبيريدول أو ميتوكلوبراميد.
- المواد الأفيونية مثل المورفين أو الترامادول أو الكوديين ؛
- مخفضات حمض المعدة ، مثل رانيتيدين أو سيميتيدين ؛
- مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين ، أموكسابين أو فلوكستين ؛
- بعض الأدوية الخافضة للضغط ، مثل فيراباميل وريسيربينا وميتيلدوبا.
- استخدام الهرمونات ، مثل هرمون الاستروجين ومضادات الأندروجين أو العلاج التعويضي بالهرمونات.
النوم والتوتر من الحالات الأخرى التي تسبب زيادة إنتاج البرولاكتين ، ومع ذلك ، نادرًا ما تسبب تغييرات كافية لتسبب ثر اللبن.
اعراض شائعة
ثر اللبن هو العرض الرئيسي لفرط برولاكتين الدم ، أو فرط البرولاكتين في الجسم ، وقد يكون شفافًا أو حليبيًا أو دمويًا ، ويظهر في أحد الثديين أو كليهما.
ومع ذلك ، قد تظهر علامات وأعراض أخرى ، لأن الزيادة في هذا الهرمون يمكن أن تسبب تغيرات في الهرمونات الجنسية ، مثل تقليل هرمون الاستروجين والتستوستيرون ، أو أيضًا ، إذا كانت هناك أورام في الغدة النخامية. الأعراض الرئيسية هي:
- انقطاع الطمث ، وهو انقطاع الإباضة والحيض عند النساء ؛
- العجز الجنسي وعدم القدرة على الانتصاب عند الرجال.
- العقم وانخفاض الرغبة الجنسية.
- هشاشة العظام؛
- صداع الراس؛
- التغيرات البصرية ، مثل التعكر ورؤية النقاط المضيئة.
يمكن أن تكون التغيرات الهرمونية مسؤولة أيضًا عن العقم من جانب الرجال أو النساء.
كيفية التشخيص
لوحظ وجود ثر اللبن في الفحص الطبي السريري ، والذي يمكن أن يكون تلقائيًا أو يظهر بعد تعبير الحلمة. يتم تأكيد ثر اللبن عندما يحدث إفراز للحليب عند الرجال ، أو عندما يظهر عند النساء غير الحوامل أو المرضعات خلال الأشهر الستة الماضية.
لتحديد سبب ثر اللبن ، سيقوم الطبيب بتقييم تاريخ الأدوية والأعراض الأخرى التي قد يعاني منها الشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء بعض الاختبارات للتحقق من سبب ثر اللبن ، مثل قياس البرولاكتين في الدم ، وقياس قيم TSH و T4 ، لفحص وظيفة الغدة الدرقية ، وإذا لزم الأمر ، الرنين المغناطيسي للدماغ للتحقيق وجود أورام أو تغيرات أخرى في الغدة النخامية.
كيف يتم العلاج
يتم توجيه علاج ثر اللبن من قبل أخصائي الغدد الصماء ، ويختلف حسب أسباب المرض. عندما يكون أحد الآثار الجانبية لدواء ما ، يجب عليك التحدث إلى الطبيب لتقييم إمكانية تعليق أو استبدال هذا بأخرى.
عندما يكون ناتجًا عن بعض الأمراض ، من المهم أن يتم علاجه بشكل صحيح ، من أجل استقرار الاضطرابات الهرمونية ، مثل ، على سبيل المثال ، استبدال هرمونات الغدة الدرقية في قصور الغدة الدرقية ، أو استخدام الكورتيكوستيرويدات في الأورام الحبيبية النخامية. أو عندما يكون ثر اللبن ناتجًا عن ورم ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج بالإزالة الجراحية أو بإجراءات مثل العلاج الإشعاعي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عقاقير يمكن أن تقلل من إنتاج البرولاكتين وتتحكم في ثر اللبن ، في حين يتم العلاج النهائي ، مثل كابيرجولين وبروموكريبتين ، وهما عقاقير من فئة مضادات الدوبامين.
تم الإنشاء بواسطة: فريق التحرير Tua Saúde
.jpg)
