يتوافق الإرقاء مع سلسلة من العمليات التي تحدث داخل الأوعية الدموية والتي تهدف إلى الحفاظ على سوائل الدم ، دون تكوين جلطات أو نزيف.
من الناحية التعليمية ، يحدث الإرقاء على ثلاث مراحل تحدث بطريقة سريعة ومنسقة وتتضمن بشكل أساسي الصفائح الدموية والبروتينات المسؤولة عن التخثر وانحلال الفيبرين.
كيف يحدث الارقاء
يحدث الإرقاء تعليميًا في ثلاث مراحل تعتمد وتحدث في وقت واحد.
1. الارقاء الأولي
يبدأ الإرقاء بمجرد تلف الأوعية الدموية. استجابة للإصابة ، يحدث تضيق الأوعية الدموية في الوعاء المصاب من أجل تقليل تدفق الدم المحلي ، وبالتالي منع النزيف أو الجلطة.
في نفس الوقت ، يتم تنشيط الصفائح الدموية وتلتصق ببطانة الأوعية الدموية عن طريق عامل فون ويلبراند. ثم تغير الصفائح الدموية شكلها حتى تتمكن من إطلاق محتواها في البلازما ، والتي لها وظيفة تجنيد المزيد من الصفائح الدموية إلى موقع الآفة ، والبدء في الالتصاق ببعضها البعض ، لتشكيل سدادة الصفائح الدموية الأولية ، والتي لها تأثير مؤقت.
تعرف على المزيد حول الصفائح الدموية ووظائفها.
2. الارقاء الثانوي
في نفس الوقت الذي يحدث فيه الإرقاء الأولي ، يتم تنشيط سلسلة التخثر ، مما يؤدي إلى تنشيط البروتينات المسؤولة عن التخثر. نتيجة لسلسلة التخثر ، يتشكل الفيبرين ، الذي له وظيفة تقوية سدادة الصفائح الدموية الأولية ، مما يجعلها أكثر استقرارًا.
عوامل التخثر عبارة عن بروتينات تدور في الدم في شكله غير النشط ، ولكن يتم تنشيطها وفقًا لاحتياجات الكائن الحي وهدفها النهائي هو تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، وهو أمر ضروري لعملية ركود الدم.
3. انحلال الفبرين
انحلال الفبرين هو المرحلة الثالثة من الإرقاء ويتكون من عملية التدمير التدريجي للسدادة المرقئة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي. تتم هذه العملية بوساطة البلازمين ، وهو بروتين مشتق من البلازمينوجين وتتمثل وظيفته في تحلل الفيبرين.
كيفية التعرف على التغيرات في الارقاء
يمكن الكشف عن التغيرات في الارقاء من خلال اختبارات دم محددة ، مثل:
- وقت النزيف (TS): يتكون هذا الاختبار من التحقق من وقت حدوث الإرقاء ويمكن إجراؤه من خلال ثقب صغير في الأذن ، على سبيل المثال. من خلال نتيجة وقت النزيف ، من الممكن تقييم الإرقاء الأولي ، أي ما إذا كانت الصفائح الدموية لها وظيفة كافية. على الرغم من كونه اختبارًا مستخدَمًا على نطاق واسع ، إلا أن هذه التقنية يمكن أن تسبب عدم الراحة ، خاصة عند الأطفال ، حيث أنه من الضروري عمل ثقب صغير في الأذن وله علاقة منخفضة بميل الشخص للنزيف ؛
- اختبار تراكم الصفائح الدموية: من خلال هذا الاختبار يمكن التحقق من قدرة تراكم الصفائح الدموية ، وهو مفيد أيضًا كطريقة لتقييم الإرقاء الأولي. تتعرض الصفائح الدموية لدى الشخص لمواد مختلفة قادرة على إحداث التخثر ويمكن ملاحظة النتيجة في جهاز يقيس درجة تراكم الصفائح الدموية ؛
- زمن البروثرومبين (PT): يقيم هذا الاختبار قدرة الدم على التخثر عن طريق تحفيز أحد المسارات في شلال التخثر ، المسار الخارجي. وبالتالي ، فإنه يتحقق من الوقت الذي يستغرقه الدم لتوليد المخزن المؤقت الثانوي. فهم ما هو اختبار وقت البروثرومبين وكيف يتم إجراؤه ؛
- وقت الثرومبوبلاستين المنشط الجزئي (APTT): يقيم هذا الاختبار أيضًا الإرقاء الثانوي ، ولكنه يتحقق من أداء عوامل التخثر الموجودة في المسار الداخلي لشلال التخثر ؛
- جرعة الفيبرينوجين: يتم إجراء هذا الاختبار بهدف التحقق من وجود كمية كافية من الفيبرينوجين التي يمكن استخدامها لتوليد الفيبرين.
بالإضافة إلى هذه الفحوصات ، قد يوصي الطبيب بأمور أخرى ، مثل قياس عوامل التخثر ، على سبيل المثال ، بحيث يمكن معرفة ما إذا كان هناك نقص في أي عامل تخثر قد يتداخل مع عملية الإرقاء.
