التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض يسبب التهاب الكبد المزمن نتيجة تغير في جهاز المناعة ، والذي يبدأ في التعرف على خلاياه على أنها غريبة ويهاجمها ، مما يتسبب في انخفاض وظائف الكبد وظهور أعراض مثل آلام البطن ، والجلد الأصفر. وغثيان قوي.
يظهر التهاب الكبد المناعي الذاتي عادةً قبل سن الثلاثين وهو أكثر شيوعًا عند النساء. السبب الدقيق لظهور هذا المرض ، والذي ربما يكون مرتبطًا بالتغيرات الجينية ، غير معروف بعد ، ولكن يجب أن نتذكر أنه ليس مرضًا معديًا ، وبالتالي لا يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى ثلاثة أنواع فرعية:
- التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع الأول: الأكثر شيوعًا بين سن 16 و 30 عامًا ، ويتميز بوجود الأجسام المضادة لـ FAN و AML في فحص الدم ، وقد يترافق مع ظهور أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل التهاب الغدة الدرقية ، والداء البطني ، والتهاب الغشاء المفصلي والتهاب القولون التقرحي ؛
- التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 2: يحدث عادةً في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 14 عامًا ، والجسم المضاد المميز هو Anti-LKM1 ، وقد يظهر مع مرض السكري من النوع 1 ، والبهاق والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
التهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 3: مشابه لالتهاب الكبد المناعي الذاتي من النوع 1 ، مع وجود جسم مضاد إيجابي مضاد لـ SLA / LP ، ولكن من المحتمل أن يكون أكثر حدة من النوع 1.
على الرغم من عدم وجود علاج ، يمكن السيطرة على التهاب الكبد المناعي الذاتي جيدًا من خلال العلاج ، والذي يتم باستخدام الأدوية للسيطرة على المناعة ، مثل بريدنيزون وأزاثيوبرين ، بالإضافة إلى نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات والحبوب ، ويوصى بذلك. استهلاك الكحول والدهون والمواد الحافظة الزائدة والمبيدات. يشار إلى الجراحة أو زرع الكبد فقط في الحالات الشديدة للغاية.
الأعراض الرئيسية
عادة ما تكون أعراض التهاب الكبد المناعي غير محددة ويمكن أن تختلف الصورة السريرية من مريض بدون أعراض إلى حدوث فشل كبدي. وبالتالي ، فإن العلامات والأعراض الرئيسية التي قد تشير إلى التهاب الكبد المناعي هي:
- التعب المفرط
- فقدان الشهية؛
- ألم عضلي؛
- ألم بطني مستمر
- استفراغ و غثيان؛
- اصفرار الجلد والعينين ، ويسمى أيضًا اليرقان ؛
- حكة خفيفة في الجسم
- الم المفاصل؛
- بطن منتفخة.
عادة يبدأ المرض بشكل تدريجي ، ويتطور ببطء من أسابيع إلى شهور حتى يؤدي إلى تليف الكبد وفقدان وظائفه إذا لم يتم تحديد المرض ومعالجته. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يتفاقم المرض بسرعة ، ويسمى التهاب الكبد الخاطف ، وهو خطير للغاية ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة. تعرف على ما هو وما هي مخاطر التهاب الكبد الخاطف.
بالإضافة إلى ذلك ، في جزء صغير من الحالات ، قد لا يسبب المرض أعراضًا ، يتم اكتشافه في الاختبارات الروتينية ، والتي تظهر زيادة في إنزيمات الكبد. من المهم أن يتم التشخيص مبكرًا حتى يتمكن الطبيب من تحديد العلاج قريبًا ، بحيث يكون قادرًا على تجنب المضاعفات ، مثل تليف الكبد والاستسقاء واعتلال الدماغ الكبدي.
التهاب الكبد المناعي الذاتي أثناء الحمل
أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي أثناء الحمل هي نفس أعراض المرض خارج هذه الفترة ومن المهم أن ترافق المرأة طبيب التوليد للتأكد من عدم وجود مخاطر عليها وعلى الطفل ، وهو أمر نادر عندما يستمر المرض في الظهور في مرحلة مبكرة.
في النساء الحوامل المصابات بالمرض الأكثر تطورًا ولديهن تليف الكبد كمضاعفات ، تصبح المراقبة أكثر أهمية ، نظرًا لوجود خطر أكبر للولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة والحاجة إلى الولادة القيصرية. وبالتالي ، من المهم أن يشير طبيب التوليد إلى أفضل علاج ، والذي يتم عادةً باستخدام الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون.
كيفية التأكيد
يتم تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي من خلال تقييم العلامات والأعراض التي يعرضها الشخص ونتائج الفحوصات المخبرية التي يجب أن يطلبها الطبيب. أحد الاختبارات التي تؤكد تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي هي خزعة الكبد ، حيث يتم جمع جزء من هذا العضو وإرساله إلى المختبر لمراقبة التغيرات في الأنسجة التي تشير إلى التهاب الكبد المناعي الذاتي.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الطبيب قياس إنزيمات الكبد ، مثل TGO و TGP والفوسفاتيز القلوي ، بالإضافة إلى قياس الغلوبولين المناعي والأجسام المضادة والأمصال لفيروسات التهاب الكبد A و B و C.
عادات نمط حياة الشخص ، مثل الاستهلاك المفرط للكحول واستخدام الأدوية السامة للكبد ، تؤخذ أيضًا في الاعتبار في وقت التشخيص ، مما يجعل من الممكن استبعاد الأسباب الأخرى لمشاكل الكبد.
كيف يتم العلاج
يُشار إلى علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي من قبل طبيب الكبد أو أخصائي الجهاز الهضمي ، ويبدأ باستخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزون ، أو مثبطات المناعة ، مثل الآزوثيوبرين ، والتي تقلل التهاب الكبد الحاد من خلال إبقائها تحت السيطرة على مر السنين ، و يمكن القيام به في المنزل. في بعض الحالات ، خاصة عند المرضى الصغار ، قد يوصى باستخدام مزيج بريدنيزون مع أزاثيوبرين لتقليل الآثار الجانبية.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح مرضى التهاب الكبد المناعي الذاتي بتناول نظام غذائي متنوع ومتوازن ، وتجنب شرب الكحول أو تناول الأطعمة الدهنية جدًا ، مثل النقانق والوجبات الخفيفة.
في الحالات الشديدة ، التي لا يمكن فيها السيطرة على الالتهاب باستخدام الأدوية ، يمكن استخدام جراحة زراعة الكبد ، والتي تتمثل في استبدال الكبد المصاب بكبد سليم. ومع ذلك ، نظرًا لأن التهاب الكبد المناعي الذاتي مرتبط بجهاز المناعة وليس بالكبد ، فمن المحتمل أن يتطور المرض مرة أخرى بعد الزرع.
