أنواع تضخم القولون وكيفية التعرف عليه وعلاجه

تضخم القولون هو اتساع في الأمعاء الغليظة ، مصحوبًا بصعوبة في التخلص من البراز والغازات الناتجة عن آفات في النهايات العصبية للأمعاء. يمكن أن يكون نتيجة لمرض خلقي لدى الطفل ، يُعرف باسم مرض هيرشسبرونغ ، أو يمكن اكتسابه طوال الحياة ، بسبب مرض شاغاس ، على سبيل المثال.

شكل آخر من تضخم القولون هو بسبب التهاب معوي حاد وشديد ، يسمى تضخم القولون السام ، والذي عادة ما يصيبه الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ، مما يتسبب في تمدد الأمعاء الشديد ، والحمى ، وسرعة ضربات القلب ، وخطر الموت.

مع فقدان التقلصات وحركات الأمعاء في هذا المرض ، تظهر علامات وأعراض ، مثل الإمساك الذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت والقيء والانتفاخ وآلام البطن. على الرغم من عدم وجود علاج ، يمكن علاج تضخم القولون وفقًا لسببه ، ويتكون من تخفيف الأعراض ، باستخدام المسهلات وغسول الأمعاء ، أو في إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ، وتصحيحه بطريقة تغييرات أكثر تحديدًا.

العلامات والأعراض الرئيسية

بسبب ضعف القدرة على حركة الأمعاء ، تتضمن علامات تضخم القولون وأعراضه ما يلي:

• الإمساك المعوي ، أو الإمساك ، الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت ، ويمكن أن يوقف إخراج البراز والغازات ؛
• الحاجة إلى استخدام أدوية مسهلة أو غسل الأمعاء للإخلاء ؛
• الانتفاخ وعدم الراحة في البطن.
• الغثيان والقيء ، والذي يمكن أن يكون شديدًا بل ويقضي على محتويات البراز.

تختلف شدة هذه الأعراض حسب شدة المرض ، لذلك يمكن ملاحظة الأعراض في الأيام الأولى من العمر ، كما في حالة تضخم القولون الخلقي ، أو يمكن رؤيتها بعد شهور أو سنوات من ظهورها ، كما في تضخم القولون المكتسب ، حيث يتطور المرض ببطء.

أسباب رئيسية

يمكن أن يحدث Megacolon لعدة أسباب ، والتي يمكن أن تنشأ منذ الولادة أو يتم اكتسابها طوال الحياة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

1. تضخم القولون الخلقي

هذا التغيير ، المعروف باسم مرض هيرشسبرونغ ، هو مرض يولد مع الطفل ، بسبب نقص أو عدم وجود ألياف عصبية في الأمعاء ، مما يمنع عملها بشكل صحيح للقضاء على البراز الذي يتراكم ويسبب الأعراض.

هذا المرض نادر الحدوث بسبب التغيرات الجينية ، ويمكن أن تظهر الأعراض بالفعل منذ الساعات أو الأيام الأولى بعد الولادة. ومع ذلك ، إذا كانت التغييرات والأعراض خفيفة ، فقد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر لتحديد المرض بشكل صحيح ، وفي هذه الحالات ، من الشائع أن يتأخر الطفل في النمو ، بسبب قدرة امتصاص أقل لمغذيات الأطعمة.

كيفية التأكد: يتم تشخيص تضخم القولون الخلقي من خلال مراقبة أعراض الطفل من قبل الطبيب وإجراء الفحص البدني ، بالإضافة إلى طلب فحوصات مثل الأشعة السينية للبطن ، حقنة شرجية معتمة ، قياس ضغط الشرج وخزعة المستقيم ، مما يسمح بتأكيد المرض .

كيفية العلاج: في البداية ، يمكن إجراء جراحة فغر القولون المؤقتة للسماح للطفل بتمرير البراز من خلال كيس صغير متصل بالبطن. بعد ذلك ، يتم تحديد موعد لعملية جراحية نهائية ، حوالي 10-11 شهرًا ، مع إزالة الجزء المعوي المعيب وإعادة هيكلة العبور المعوي.

2. حصلت Megacolon

السبب الرئيسي وتضخم القولون المكتسب هو مرض شاغاس ، وهي حالة تُعرف باسم تضخم القولون الشاغازي ، والتي تحدث بسبب الآفات في النهايات العصبية المعوية الناتجة عن الإصابة بالطفيليات الأولية.المثقبية الكروزية، تنتقل عن طريق لدغة الحلاق.

الأسباب الأخرى لاتساع وتوقف عمل الأمعاء التي تكتسب طوال الحياة هي:

• الشلل الدماغي؛
• مرض سكري عصبي؛
• إصابات الحبل الشوكي؛
• أمراض الغدد الصماء مثل قصور الغدة الدرقية ، ورم القواتم أو البورفيريا.
• تغييرات في شوارد الدم ، مثل نقص البوتاسيوم والصوديوم والكلور.
• أمراض جهازية مثل تصلب الجلد أو الداء النشواني ؛
• الندبات المعوية الناتجة عن العلاج الإشعاعي أو نقص تروية الأمعاء.
• الاستخدام المزمن لأدوية الإمساك ، مثل مضادات الكولين ومضادات التشنج أو المسهلات ؛

يمكن أن يكون تضخم القولون أيضًا من النوع الوظيفي ، حيث لا يُعرف السبب الدقيق ، ولكن من المحتمل أن يكون بسبب الإمساك المعوي المزمن الشديد الذي لا يتم علاجه بشكل صحيح ويزداد سوءًا بمرور الوقت.

كيفية التأكيد: من أجل تشخيص تضخم القولون المكتسب ، يلزم إجراء تقييم من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض القولون والمستقيم ، الذي سيحلل التاريخ السريري والفحص البدني ، ويطلب اختبارات مثل الأشعة السينية للبطن ، والحقنة الشرجية غير الشفافة ، وفي حالات الشك في السبب خزعة الأمعاء ، مما يسمح بالتأكد.

طريقة العلاج: يتم العلاج للسماح بالتخلص من البراز والغازات من الأمعاء ، ويمكن إجراؤه في البداية بمساعدة المسهلات ، مثل اللاكتولوز أو بيساكوديل ، على سبيل المثال ، وغسول الأمعاء ، ولكن عندما تكون الأعراض شديدة و مع تحسن بسيط ، يتم تحديد موعد لعملية جراحية لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء من قبل طبيب القولون والمستقيم.

3. تضخم القولون السام

تضخم القولون السام هو اختلاط حاد وخطير لبعض أنواع الالتهابات المعوية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، على الرغم من أنه يمكن أن يترافق مع أي نوع من التهاب القولون ، سواء بسبب التواء الأمعاء أو التهاب الرتج أو نقص تروية الأمعاء أو التهاب القولون التقرحي. انسداد سرطان القولون.

أثناء حالة تضخم القولون السام ، يحدث تمدد شديد للأمعاء مع تطور سريع وشديد ويسبب خطر الموت ، بسبب الالتهاب الشديد الذي يحدث في الكائن الحي. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر العلامات والأعراض ، مثل ارتفاع درجة الحرارة فوق 38.5 درجة مئوية ، ومعدل ضربات القلب فوق 120 نبضة في الدقيقة ، وزيادة خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم ، وفقر الدم ، والجفاف ، والارتباك العقلي ، وتغير شوارد الدم ، وانخفاض ضغط الدم.

كيفية التأكيد: يتم تأكيد تضخم القولون السام عن طريق التقييم الطبي من خلال تحليل الأشعة السينية للبطن ، والذي يظهر اتساعًا معويًا أكبر من 6 سم في العرض ، والفحص البدني والعلامات والأعراض السريرية.

طريقة العلاج: يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض واستبدال شوارد الدم واستخدام المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لتقليل الالتهابات المعوية مثل الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب. ومع ذلك ، إذا استمر المرض في التفاقم ، يمكن الإشارة إلى الجراحة للإزالة الكاملة للأمعاء الغليظة كطريقة للقضاء على بؤرة الالتهاب والسماح للشخص المصاب بالتعافي.