خلل التنسج الورك عند الطفل ، المعروف أيضًا باسم خلل التنسج الخلقي ، هو حالة يولد فيها الطفل بنوبة غير كاملة بين عظم الفخذ وعظم الورك ، مما يؤدي إلى ارتخاء المفصل ويؤدي إلى انخفاض حركة الساقين وأرجل بأطوال مختلفة.
هذا النوع من التغيير أكثر شيوعًا عند الفتيات والأطفال الذين بقوا معظم فترة الحمل في وضعية الجلوس ، مما قد يؤدي في النهاية إلى التأثير على تطور المفصل.
نظرًا لأنه يمكن أن يؤثر على نمو الطفل ويسبب صعوبة في المشي ، يجب إجراء التشخيص من قبل طبيب الأطفال في أسرع وقت ممكن ، حتى يمكن بدء العلاج ويمكن علاج خلل التنسج تمامًا.
أنواع خلل التنسج الوركيكيفية التعرف على خلل التنسج
في كثير من الحالات ، لا يسبب خلل التنسج الوركي أي علامات مرئية ، وبالتالي فإن الشيء الأكثر أهمية هو الاستمرار في زيارات منتظمة لطبيب الأطفال بعد الولادة ، حيث سيقيم الطبيب بمرور الوقت كيف ينمو الطفل. ، وتحديد أي مشاكل قد تنشأ.
ومع ذلك ، هناك أيضًا أطفال قد تظهر عليهم علامات خلل التنسج الوركي ، مثل:
- أرجل بأطوال مختلفة ؛
- قلة الحركة والمرونة لإحدى الساقين ؛
- طيات الجلد على الفخذ بأحجام مختلفة جدا.
في حالة الاشتباه في حدوث خلل التنسج ، قد يطلب الطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو أشعة سينية لمنطقة الورك لتأكيد التشخيص.
كيف يحدد الطبيب خلل التنسج
هناك نوعان من اختبارات العظام يجب على طبيب الأطفال إجراؤها في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة ، ولكن يجب أيضًا تكرار هذه الاختبارات في استشارة يوم 8 و 15 يومًا من الولادة.
الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص خلل التنسج الوركي تسمى اختبار بارلو واختبار أورتولاني. في اختبار بارلو ، يقوم الطبيب بتثبيت ساقي الطفل معًا ويتم ثنيهما والضغط لأعلى وفي اختبار أورتولاني ، يمسك الطبيب ساقي الطفل ويتحقق من اتساع حركة فتح الورك. قد يستنتج الطبيب أن مفصل الورك غير مثالي إذا سمعت نقرة أثناء الاختبار أو شعرت بارتداد ، مما يشير إلى أن المفصل قد تم وضعه في الموضع الصحيح.
كيف يتم العلاج
يمكن إجراء علاج خلل التنسج الخلقي في مفصل الورك باستخدام نوع خاص من الدعامة ، باستخدام قالب يمتد من الصدر إلى القدمين أو الجراحة ، ويجب دائمًا أن يوجهه طبيب الأطفال.
عادة ، يتم اختيار العلاج حسب عمر الطفل:
1. تصل إلى 3 أشهر من الحياة
عندما يتم اكتشاف خلل التنسج بعد الولادة بفترة وجيزة ، فإن الخيار الأول للعلاج هو دعامة Pavlik التي تعلق على أرجل وصدر الطفل.مع هذه الدعامة تكون ساق الطفل مطوية ومفتوحة دائمًا ، لأن هذا الوضع مثالي لمفصل الورك لينمو بشكل طبيعي.
بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من وضع هذه الدعامة ، يجب إعادة فحص الطفل حتى يتمكن الطبيب من معرفة ما إذا كان المفصل في موضعه الصحيح. إذا لم يكن الأمر كذلك ، تتم إزالة الدعامة ووضع الجص ، ولكن إذا تم وضع المفصل بشكل صحيح ، فيجب الحفاظ على الدعامة حتى لا يعود الطفل يعاني من تغيير في الورك ، والذي يمكن أن يحدث خلال شهر واحد أو حتى 6 أشهر.
يجب الحفاظ على هذه الحمالات طوال النهار وطوال الليل ، ويمكن إزالتها فقط لتحميم الطفل ويجب وضعها مرة أخرى بعد ذلك بوقت قصير. لا يسبب استخدام دعامات بافليك أي ألم وسيعتاد الطفل عليها في غضون أيام قليلة ، لذلك لا داعي لإزالة الدعامة إذا كنت تعتقد أن الطفل غاضب أو يبكي.
2. ما بين 3 أشهر إلى 1 سنة
عندما يتم اكتشاف خلل التنسج فقط عندما يكون عمر الطفل أكثر من 3 أشهر ، يمكن إجراء العلاج عن طريق وضع المفصل يدويًا في مكانه بواسطة جراح العظام واستخدام الجص بعد ذلك مباشرة للحفاظ على الموضع الصحيح للمفصل.
يجب الاحتفاظ بالجبس لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ومن ثم من الضروري استخدام جهاز آخر ، مثل ميلجرام ، لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر أخرى. بعد هذه الفترة ، يجب إعادة تقييم الطفل للتحقق من أن التطور يحدث بشكل صحيح. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
3. بعد البدء بالمشي
عندما يتم التشخيص لاحقًا ، بعد أن يبدأ الطفل في المشي ، يتم العلاج عادةً بالجراحة. هذا لأن استخدام الجص وحمالات Pavlik غير فعال بعد السنة الأولى من العمر.
التشخيص بعد هذه السن متأخر وما يلفت انتباه الوالدين أن الطفل يعرج أو يمشي فقط على أصابع القدم أو لا يحب استخدام إحدى رجليه. يتم التأكيد عن طريق الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية التي تظهر تغيرات في وضع عظم الفخذ في الورك.
المضاعفات المحتملة لخلل التنسج
عندما يتم اكتشاف خلل التنسج في وقت متأخر ، بعد شهور أو سنوات من الولادة ، يكون هناك خطر حدوث مضاعفات ، والأكثر شيوعًا هو أن تصبح إحدى الساقين أقصر من الأخرى ، مما يؤدي إلى تعرج الطفل دائمًا ، مما يجعل من الضروري ارتداء أحذية مصنوعة مصممة لمحاولة ضبط ارتفاع كلا الساقين.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الطفل بهشاشة العظام في الفخذ عند الشباب ، والجنف في العمود الفقري ويعاني من آلام في الساقين والورك والظهر ، بالإضافة إلى الاضطرار إلى المشي بمساعدة العكازات التي تتطلب العلاج الطبيعي لفترات طويلة.
