يتكون العلاج بالأكسجين من إعطاء كمية أكسجين أكثر مما هو موجود في البيئة الطبيعية ويهدف إلى ضمان أكسجة أنسجة الجسم. يمكن أن تؤدي بعض الحالات إلى انخفاض في إمداد الرئتين والأنسجة بالأكسجين ، كما يحدث في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المعروف باسم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ونوبات الربو ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، والالتهاب الرئوي ، وبالتالي ، في هذه الحالات ، قد يكون العلاج بالأكسجين ضروريًا.
يُشار إلى هذا العلاج من قبل طبيب عام أو أخصائي أمراض الرئة بعد التحقق من انخفاض مستوى الأكسجين في الدم ، من خلال أداء غازات الدم الشرياني ، وهو فحص دم يتم جمعه من شريان الرسغ ، وقياس التأكسج النبضي ، والذي يتم إجراؤه عن طريق مراقبة تشبع الأكسجين ويجب أن تكون أعلى من 90٪. اكتشف المزيد حول كيفية إجراء قياس التأكسج النبضي.
يعتمد نوع العلاج بالأكسجين على درجة الضائقة التنفسية لدى الشخص وعلامات نقص الأكسجة ، وقد يوصى باستخدام قسطرة أنفية أو قناع وجه أو فنتوري. في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لتسهيل دخول الأكسجين إلى الشعب الهوائية.
الأنواع الرئيسية للعلاج بالأكسجين
هناك عدة أنواع من العلاج بالأكسجين يتم تصنيفها وفقًا لتركيزات الأكسجين التي يتم إطلاقها ، وسيوصي الطبيب بالنوع وفقًا لاحتياجات الشخص ، وكذلك درجة الضائقة التنفسية وما إذا كان الشخص يظهر عليه علامات نقص الأكسجة ، مثل الفم والأصابع الأرجواني ، والعرق البارد والاضطراب العقلي. وبالتالي ، يمكن أن تكون الأنواع الرئيسية للعلاج بالأكسجين:
1. أنظمة التدفق المنخفض
يُنصح بهذا النوع من العلاج بالأكسجين للأشخاص الذين لا يحتاجون إلى كمية كبيرة من الأكسجين ، ومن خلال هذه الأنظمة يمكن توفير الأكسجين للممرات الهوائية بتدفق يصل إلى 8 لترات في الدقيقة أو باستخدام FiO2 ، الذي يُسمى جزء من الأكسجين الملهم ، من 60٪. هذا يعني أنه من إجمالي الهواء الذي يستنشقه الشخص ، سيكون 60٪ أكسجين.
الأجهزة الأكثر استخدامًا في هذا النوع هي:
- قسطرة الأنف: عبارة عن أنبوب بلاستيكي به فتحتان للهواء يجب وضعها في فتحات الأنف ، وتعمل في المتوسط على توفير الأكسجين بمعدل 2 لتر في الدقيقة ؛
- قنية الأنف أو قسطرة النظارات: تتكون من أنبوب رفيع صغير بفتحتين في نهايته ويتم إدخاله في التجويف الأنفي على مسافة تعادل الطول بين الأنف والأذن وقادر على توفير الأكسجين حتى 8 لترات في الدقيقة ؛
- قناع الوجه: يتكون من قناع بلاستيكي يجب وضعه على الفم والأنف ويعمل على توفير الأكسجين بتدفقات أعلى من القسطرة والقنيات الأنفية ، بالإضافة إلى الأشخاص الذين يتنفسون أكثر من خلال الفم على سبيل المثال ؛
- قناع بخزان: وهو قناع مع كيس قابل للنفخ مرفق به وقادر على تخزين ما يصل إلى 1 لتر من الأكسجين. هناك نماذج من الأقنعة ذات الخزانات ، تسمى أقنعة عدم إعادة التنفس ، والتي لها صمام يمنع الشخص من استنشاق ثاني أكسيد الكربون ؛
- قناع الفغر الرغامي: يعادل نوعًا معينًا من قناع الأكسجين للأشخاص الذين لديهم فغر القصبة الهوائية ، وهو عبارة عن قنية يتم إدخالها في القصبة الهوائية للتنفس.
بالإضافة إلى ذلك ، من أجل أن تمتص الرئتان الأكسجين بشكل صحيح ، من المهم ألا يكون لدى الشخص عوائق أو إفرازات في الأنف ، وكذلك لتجنب جفاف الغشاء المخاطي في مجرى الهواء ، من الضروري استخدام الترطيب عندما يكون تدفق الأكسجين أعلى 4 لترات في الدقيقة.
2. أنظمة التدفق العالي
أنظمة التدفق العالي قادرة على توفير تركيز عالٍ من الأكسجين ، أعلى مما يستطيع الشخص استنشاقه ويشار إليه في الحالات الأكثر شدة ، في حالات نقص الأكسجة الناجم عن فشل الجهاز التنفسي ، أو انتفاخ الرئة ، أو وذمة الرئة الحادة أو الالتهاب الرئوي . تعرف على المزيد حول ما هو نقص الأكسجة والعواقب المحتملة إذا تركت دون علاج.
قناع الفنتوري هو الطريقة الأكثر شيوعًا لهذا النوع من العلاج بالأكسجين ، حيث يحتوي على محولات مختلفة تعمل على تقديم مستويات أكسجين دقيقة ومختلفة ، وفقًا للون. على سبيل المثال ، يوفر المحول الوردي 40٪ أكسجين بكمية 15 لترًا في الدقيقة. يحتوي هذا القناع على ثقوب تسمح لهواء الزفير بالخروج ، والذي يحتوي على ثاني أكسيد الكربون ، ويتطلب ترطيبًا لتجنب جفاف الشعب الهوائية.
3. التهوية غير الغازية
تتكون التهوية غير الغازية ، والمعروفة أيضًا باسم NIV ، من دعامة تهوية تستخدم الضغط الإيجابي لتسهيل دخول الأكسجين إلى الشعب الهوائية. يُشار إلى هذه التقنية من قبل اختصاصي أمراض الرئة ويمكن إجراؤها بواسطة ممرضة أو أخصائي علاج طبيعي للأشخاص البالغين الذين يعانون من ضائقة تنفسية والذين لديهم معدل تنفس يزيد عن 25 نفسًا في الدقيقة أو تشبع الأكسجين أقل من 90٪.
على عكس الأنواع الأخرى ، لا تستخدم هذه التقنية لتوفير أكسجين إضافي ، ولكنها تعمل على تسهيل التنفس عن طريق إعادة فتح الحويصلات الرئوية ، وتحسين تبادل الغازات وتقليل الجهد التنفسي ، ويوصى بها للأشخاص الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم والذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي القلبي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع من أقنعة NIV التي يمكن استخدامها في المنزل وتختلف حسب حجم الوجه وتكيف كل شخص ، مع كون ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو النوع الأكثر شيوعًا. تحقق من المزيد حول ما هو CPAP وكيفية استخدامه.
لما هذا
ينصح الطبيب بالعلاج بالأكسجين لزيادة توافر الأكسجين في الرئتين وأنسجة الجسم ، وتقليل الآثار السلبية لنقص الأكسجة ، ويجب أن يتم ذلك عندما يكون لدى الشخص إشباع أكسجين أقل من 90٪ ، أو ضغط جزئي من الأكسجين ، أو PaO2 ، أقل من 60 مم زئبق ، أو عندما تكون الظروف مثل:
- فشل الجهاز التنفسي الحاد أو المزمن.
- انسداد رئوي مزمن؛
- انتفاخ الرئة؛
- نوبة ربو حادة؛
- التسمم بأول أكسيد الكربون؛
- توقف التنفس أثناء النوم؛
- تسمم السيانيد؛
- الانتعاش بعد التخدير
- اعتقال القلبية التنفسية.
يشار إلى هذا النوع من العلاج أيضًا في حالات احتشاء عضلة القلب الحاد والذبحة الصدرية غير المستقرة ، حيث يمكن أن يقلل إمداد الأكسجين من علامات نقص الأكسجة الناجم عن انقطاع تدفق الدم ، مما يزيد من مستويات الأكسجين في الدم ، وبالتالي ، في الحويصلات الهوائية في الرئة.
العناية عند الاستخدام في المنزل
في بعض الحالات ، يحتاج الأشخاص المصابون بمرض تنفسي مزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلى استخدام دعم الأكسجين لمدة 24 ساعة في اليوم ، لذلك يمكن استخدام العلاج بالأكسجين في المنزل. يتم إجراء هذا العلاج في المنزل من خلال قسطرة أنفية توضع في فتحات الأنف ، ويتم إعطاء الأكسجين من أسطوانة ، وهي عبارة عن وعاء معدني يخزن فيه الأكسجين ويجب إعطاء الكمية التي يحددها الطبيب فقط.
يتم توفير أسطوانات الأكسجين بواسطة برامج SUS محددة أو يمكن استئجارها من شركات المنتجات الطبية والمستشفيات ويمكن أيضًا نقلها من خلال دعامة بعجلات ويمكن نقلها إلى مواقع مختلفة. ومع ذلك ، عند استخدام أسطوانات الأكسجين ، فإن بعض الاحتياطات ضرورية ، مثل عدم التدخين أثناء استخدام الأكسجين ، وإبقاء الأسطوانة بعيدًا عن أي لهب ومحمية من أشعة الشمس.
أيضًا ، يحتاج الشخص الذي يستخدم الأكسجين في المنزل إلى الوصول إلى أجهزة قياس التأكسج النبضي للتحقق من التشبع ، وفي حالة ظهور علامات مثل الشفاه والأصابع الأرجواني والدوخة والإغماء ، يجب البحث عن مستشفى على الفور ، حيث قد يكون لديك نقص في الأكسجين في الدم.
