يقابل قلة الكريات الشاملة الانخفاض في جميع خلايا الدم ، أي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية ، مما يسبب علامات وأعراضًا مثل الشحوب والتعب والكدمات والنزيف والحمى والميل إلى العدوى.
يمكن أن ينشأ إما بسبب انخفاض إنتاج الخلايا بواسطة نخاع العظم ، بسبب حالات مثل نقص الفيتامينات ، والأمراض الوراثية ، وسرطان الدم أو داء الليشمانيات ، وكذلك بسبب تدمير خلايا الدم في مجرى الدم ، بسبب أمراض المناعة أو التحفيز. من الطحال ، على سبيل المثال.
يجب أن يتم علاج قلة الكريات الشاملة وفقًا لإرشادات الطبيب العام أو أخصائي أمراض الدم وفقًا لسبب قلة الكريات الشاملة ، والتي قد تشمل استخدام الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة أو المضادات الحيوية أو عمليات نقل الدم أو استئصال الطحال ، على سبيل المثال ، والتي يتم تحديدها فقط وفقًا لاحتياجات كل مريض.
الأعراض الرئيسية
ترتبط علامات وأعراض قلة الكريات الشاملة بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية في الدم ، وأهمها:
| تقليل عدد خلايا الدم الحمراء | تقليل الكريات البيض | تصغير الصفائح الدموية |
| يؤدي إلى فقر الدم ، مما يسبب الشحوب ، والضعف ، والتعب ، والدوخة ، والخفقان. | يضعف عمل الجهاز المناعي ويزيد من قابلية الإصابة بالعدوى والحمى. | إنه يجعل تخثر الدم صعباً ، ويزيد من خطر النزيف ، ويؤدي إلى كدمات وكدمات ونبرات ونزيف. |
اعتمادًا على الحالة ، قد تكون هناك أيضًا علامات وأعراض ناتجة عن المرض الذي يسبب قلة الكريات الشاملة ، مثل تضخم البطن بسبب تضخم الطحال أو تضخم الغدد الليمفاوية أو تشوهات في العظام أو تغيرات في الجلد ، على سبيل المثال.
أسباب قلة الكريات الشاملة
يمكن أن يحدث قلة الكريات الشاملة بسبب حالتين: عندما لا ينتج نخاع العظم خلايا الدم بشكل صحيح أو عندما ينتج نخاع العظم بشكل صحيح ولكن الخلايا تتلف في مجرى الدم. الأسباب الرئيسية لقلة الكريات الشاملة هي:
- استخدام الأدوية السامة مثل بعض المضادات الحيوية والعلاج الكيميائي ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج والمهدئات ؛
- تأثيرات الإشعاع أو العوامل الكيميائية ، مثل البنزين أو الـ دي.دي.تي ، على سبيل المثال ؛
- نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك في النظام الغذائي ؛
- الأمراض الوراثية ، مثل فقر الدم فانكوني ، خلل التقرن الخلقي أو مرض جوشر ؛
- اضطرابات نخاع العظام ، مثل متلازمة خلل التنسج النقوي ، والتليف النقوي (تليف نخاع العظم) أو بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية ؛
- أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة ، متلازمة سجوجرن أو متلازمة التكاثر اللمفاوي الذاتية.
- الأمراض المعدية ، مثل داء الليشمانيات ، داء البروسيلات ، السل أو فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- السرطان ، مثل اللوكيميا أو الورم النقوي المتعدد أو التليف النقوي أو ورم خبيث لأنواع أخرى من السرطان إلى نخاع العظام.
- الأمراض التي تحفز عمل الطحال وخلايا الدفاع في الجسم لتدمير خلايا الدم ، مثل تليف الكبد ، وأمراض تكاثر النخاع ومتلازمات البلعمة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأمراض المعدية الحادة التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات ، مثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، تفاعلًا مناعيًا قويًا في الجسم ، قادرًا على تدمير خلايا الدم بطريقة حادة أثناء مسار العدوى.
كيف يتم التشخيص
يتم تشخيص قلة الكريات الشاملة عن طريق تعداد الدم الكامل ، حيث يتم فحص مستويات خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية المنخفضة في الدم. ومع ذلك ، من المهم أيضًا تحديد السبب الذي أدى إلى قلة الكريات الشاملة ، والذي يجب أن يتم من خلال تقييم الممارس العام أو أخصائي أمراض الدم من خلال ملاحظة التاريخ السريري والفحص البدني الذي تم إجراؤه على المريض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصى بإجراء اختبارات أخرى لتحديد سبب قلة الكريات الشاملة ، مثل:
- مصل الحديد ، الفيريتين ، تشبع الترانسفيرين ، عدد الخلايا الشبكية.
- جرعة فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ؛
- بحوث العدوى
- ملف تخثر الدم
- الاختبارات المناعية ، مثل Coombs Direct ؛
- تصوير النخاع ، حيث يتم سحب النخاع العظمي للحصول على مزيد من المعلومات حول خصائص الخلايا في هذا الموقع. تحقق من كيفية عمل صورة النخاع ومتى يتم تحديده ؛
- خزعة النخاع العظمي ، والتي تقيّم خصائص الخلايا ووجود ارتشاح من السرطان أو أمراض أخرى وتليف. اكتشف كيف يتم ذلك وما هي خزعة نخاع العظم.
قد يُطلب أيضًا إجراء اختبارات محددة للمرض الذي يشتبه به الطبيب ، مثل الرحلان الكهربي المناعي للورم النخاعي المتعدد أو زرع نخاع العظم لتحديد العدوى ، مثل داء الليشمانيات ، على سبيل المثال.
كيف يتم العلاج
يتم توجيه علاج قلة الكريات الشاملة من قبل أخصائي أمراض الدم وفقًا لسببه ، وقد يشمل استخدام الأدوية التي تعمل على المناعة ، مثل ميثيل بريدنيزولون أو بريدنيزون ، أو مثبطات المناعة ، مثل السيكلوسبورين ، في حالة أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت قلة الكريات الشاملة ناتجة عن السرطان ، فقد يشمل العلاج زرع نخاع العظم.
في حالة العدوى ، يتم تحديد علاجات محددة لكل كائن حي دقيق ، مثل المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات أو الأنتيمون خماسي التكافؤ في حالة داء الليشمانيات ، على سبيل المثال. لا يُشار دائمًا إلى نقل الدم ، ولكن قد يكون ضروريًا في الحالات الشديدة التي تتطلب التعافي السريع ، حسب السبب.
