ارتفاع البرولاكتين: الأعراض والقيم والأسباب والعلاج

البرولاكتين هو الهرمون المسؤول عن تحفيز الغدد الثديية لإنتاج حليب الثدي أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. لذلك ، قد يكون ارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم علامة على الحمل ، ويوصى بإجراء اختبار الحمل للتأكيد. خارج الحمل ، البرولاكتين مسؤول أيضًا عن تنظيم الهرمونات الأخرى ، وله دور أساسي في الإباضة والحيض.

ومع ذلك ، في حالات أخرى ، قد تحدث الزيادة في البرولاكتين في الدم بسبب استخدام بعض الأدوية أو تغييرات الغدد الصماء ، أي التي تشمل الغدة المسؤولة عن إنتاج هذا الهرمون.

أعراض ارتفاع البرولاكتين

في حالة ارتفاع مستوى البرولاكتين عند النساء ، تظهر أعراض مثل:

• تأخر أو انقطاع الدورة الشهرية لأكثر من 35 يومًا في كل دورة ؛
• إنتاج حليب الثدي ، حتى بدون الحمل أو الإنجاب حديثًا ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• العقم ، صعوبة الحمل لأشهر طويلة أو سنوات ؛
• قد تحدث هشاشة العظام ، مع انخفاض بنسبة 25٪ في كتلة العظام في العمود الفقري.

عند الرجال ، يمكن أن تسبب زيادة البرولاكتين أعراضًا مثل:

• خروج اللبن من ثدي الرجل ؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• الضعف الجنسي لدى الرجال؛
• انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون.
• قلة إنتاج الحيوانات المنوية.
• العقم.
• تكبير الثدي؛
• هشاشة العظام.

الأعراض الأخرى الشائعة في كل من النساء والرجال هي الصداع والتغيرات في الرؤية. تعلم كل شيء عن زيادة البرولاكتين لدى الرجال.

أسباب ارتفاع مستوى البرولاكتين

قد يرتبط ارتفاع هرمون البرولاكتين بما يلي:

• الحمل أو الإرضاع.
• تمرين بدني مكثف
• النوم المتراكم والضغط النفسي.
• تحفيز الثدي
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب أو علاجات النوبات ، التخدير ، الحساسية ، ارتفاع ضغط الدم ، هرمون الاستروجين ، الغثيان.
• قصور الغدة الدرقية الأساسي
• جراحة الرأس أو الصدر أو الصدمات في هذه المواقع ؛
• مرض أديسون أو أمراض مثل ضخامة الأطراف ، التهاب الغدة النخامية أو الورم الحميد.
• ورم في المخ؛
• التعرض للإشعاع في منطقة الرأس.

عند النساء في حوالي 30٪ من حالات زيادة البرولاكتين ، والتي لا علاقة لها بالحمل أو الرضاعة الطبيعية ، يكون ذلك بسبب متلازمة تكيس المبايض ، أو بسبب وجود ورم صغير قطره أقل من 10 مم ، والذي نادرًا ما يزداد في الحجم ولا يمكن رؤيته دائمًا في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. تعرف على المزيد حول متلازمة تكيس المبايض.

كيفية تحميل البرولاكتين

يشار إلى العلاج لتطبيع قيم البرولاكتين عندما تكون الأعراض مزعجة وتضعف حياة الشخص.

في الحالات التي يكون فيها السبب هو استخدام الأدوية ، يجب التحدث مع الطبيب للتحقق من إمكانية استبدال دواء آخر لا يتعارض مع إنتاج البرولاكتين.

من المهم أيضًا بدء العلاج عندما يكون لدى الزوجين الرغبة في الحمل ، لكن ذلك لم يكن ممكنًا بسبب العقم. بعض الأزواج قادرون على الحمل بقيم من 50 إلى 60 نانوغرام / مل ، ولكن قد يكون من الضروري خفض هذه القيم بشكل أكبر باستخدام الأدوية مثل Dostinex أو Parlodel ، على سبيل المثال ، لأن ارتفاع البرولاكتين يزيد من خطر الإجهاض.

عندما يكون السبب ورمًا ، يجب إجراء العلاج بالأدوية ، مثل كابيرجولين وبروموكريبتين ، والتي عادةً ما تقلل حجمها ، في غضون عامين تقريبًا وفي حالات نادرة قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية ، وأحيانًا العلاج الإشعاعي ، والذي يشار إليه فقط للأورام العدوانية أو الخبيثة.

القيم المرجعية

قد تختلف القيم المرجعية للبرولاكتين وفقًا للمختبر الذي يتم إجراؤه فيه وطريقة التحليل ، لذلك من المهم الانتباه إلى القيم المرجعية المشار إليها في نتيجة الاختبار. بشكل عام ، القيم المرجعية للبرولاكتين هي:

• النساء غير الحوامل وغير الحوامل: 2.8 إلى 29.2 نانوغرام / مل ؛
• النساء الحوامل: 9.7 إلى 208.5 نانوغرام / مل ؛
• النساء بعد سن اليأس: 1.8 إلى 20.3 نانوغرام / مل ؛
• الرجال: أقل من 20 نانوغرام / مل.

عندما يكون البرولاكتين أعلى من 100 نانوغرام / مل ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو استخدام الأدوية أو وجود أورام دقيقة ، وعندما تكون القيم أعلى من 250 نانوغرام / مل ، فمن المحتمل أن يكون ورمًا أكبر. في حالة الاشتباه في وجود ورم ، قد يختار الطبيب تكرار اختبار البرولاكتين كل 6 أشهر لمدة عامين ، ثم يقوم بإجراء اختبار واحد فقط كل عام للتحقق من أي تغييرات.

كيفية التحضير للامتحان

من أجل إجراء اختبار البرولاكتين بشكل أكثر دقة ، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات ، مثل سحب الدم لمدة ساعة على الأقل بعد الاستيقاظ وتناول الإفطار. عادةً ما يكون الفحص الأول كافيًا لتحديد التغيرات في البرولاكتين ، ولكن عندما تكون النتيجة بين 20 و 60 نانوغرام / مل ، قد يجد الطبيب أنه من الآمن إجراء اختبار آخر لتأكيد النتيجة.