ينشأ Chylothorax عندما يكون هناك تراكم للغدد الليمفاوية بين الطبقات التي تبطن الرئتين ، وتسمى الجنبة.عادة ما يتراكم الليمف في هذه المنطقة بسبب آفة في الأوعية اللمفاوية في الصدر ، والتي يمكن أن تحدث لأسباب مثل الصدمة أو الورم أو العدوى أو بسبب تغيير خلقي في تشريح الوليد.
يمكن أن يسبب Chylothorax علامات وأعراضًا مثل ضيق التنفس أو ألم في الصدر أو سعال ، ويتم العلاج من قبل أخصائي أمراض الرئة أو جراح الصدر ، وقد يشمل ذلك الصيام أو استخدام الأدوية لتقليل إنتاج السوائل في الأوعية اللمفاوية ، بالإضافة إلى التصريف. سائل المنطقة وجراحتها لتصحيح أسبابها.
يسمى تراكم أي مادة بين غشاء الجنب بالانصباب الجنبي ، و chylothorax هو النوع الأقل شيوعًا لهذه المشكلة ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تراكم السوائل أو الدم أو الصديد أو الهواء ، على سبيل المثال. افهم بشكل أفضل ما هو الانصباب الجنبي وكيف يحدث.
ما هي الاسباب
بشكل عام ، ينشأ chylothorax بسبب انسداد أو صعوبة تدفق الليمفاوية في الأوعية الليمفاوية ، وكذلك الآفات في هذه الأوعية أو التشوهات الخلقية في تشريحها. تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:
- صدمة في الصدر نتيجة الحوادث أو السقوط أو الإصابات بالأسلحة أو الجراحة ؛
- الأسباب الخلقية ، مثل رتق القناة الصدرية ، والناسور الخلقي للقناة الصدرية ، والتشوهات في الأوعية اللمفاوية أو حتى ضربة أثناء ولادة الطفل ؛
- الأورام الحميدة أو الخبيثة. تعرف على كيفية التعرف على سرطان الجهاز اللمفاوي.
- تخثر وريدي؛
- الالتهابات التي تصيب المسارات اللمفاوية ، مثل داء الفيلاريات ، التهاب العقد اللمفية السلي أو التهاب الأوعية اللمفاوية. فهم كيفية حدوث داء الفيلاريات ، وهو عدوى تُعرف أيضًا بداء الفيل ؛
- أم الدم الأبهرية؛
- الأمراض التي تسبب تراكم الأنسجة مثل الداء النشواني أو الساركويد.
تشمل الأسباب الأخرى التهاب البنكرياس أو تليف الكبد أو متلازمات أخرى تعطل الدورة الدموية أو اللمفاوية.
يُشتق اسم chylothorax من الجانب اللبني لسائل الأوعية اللمفاوية ، والذي ينتج عن الدهون الزائدة الموجودة في تركيبته ، لأن الأوعية اللمفاوية تمتص جزءًا من الدهون من الطعام في الأمعاء.
للأوعية اللمفاوية وظائف مهمة في الجسم تتراوح بين امتصاص السوائل الزائدة من أنسجة الجسم ومشاركة الاستجابة المناعية ونقل الدهون. الأوعية الرئيسية والأكبر من هذا النوع هي القناة الصدرية ، وتقع على اليسار والقناة اللمفاوية الواقعة على يمين الصدر. تعرف على المزيد حول كيفية عملها وأهمية الجهاز اللمفاوي.
كيف يتم العلاج
يُشار إلى علاج Chylothorax من قبل أخصائي أمراض الرئة ويتضمن طرقًا لتقليل إنتاج السوائل في الأوعية اللمفاوية ، مثل اتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، أو الصيام ، أو التغذية فقط من خلال قسطرة في الأوردة أو استخدام أدوية مثل Somatostatin أو Octreotide ، والتي تعمل تقليل إفرازات الجهاز الهضمي.
يمكن الإشارة إلى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام أو العقيدات التي تعيق تدفق الأوعية اللمفاوية. قد تكون الجراحة التي يتم إجراؤها مع تصريف السوائل أو مع تصحيح التغيرات في القنوات الليمفاوية ضرورية في الحالات التي لا يكون فيها العلاج السريري كافياً.
كيفية التعرف
تشمل الأعراض التي يمكن أن تنشأ بسبب استرواح الصدر ما يلي:
- ضيق التنفس.
- ألم صدر؛
- تنفس سريع؛
- سعال؛
- معدل ضربات القلب السريع
- انخفاض ضغط الدم.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية على الصدر منطقة تراكم السائل ، ومع ذلك ، لا يتم تأكيد تشيل الصدر إلا بعد تصريف عينة من هذا السائل ، في إجراء طبي يسمى بزل الصدر ، والذي يُظهر سائلًا حليبي المظهر سيتم تحليله في المختبر. .
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها للمساعدة في التشخيص الموجات فوق الصوتية للصدر أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير اللمفاوي للقناة الصدرية ، على سبيل المثال ، والتي تساعد في تحديد موقع الآفة وتمييزها عن الأسباب الأخرى.
