أدوية فيروس كورونا (كوفيد -19): معتمدة وقيد الدراسة

في الوقت الحالي ، لا توجد علاجات معروفة قادرة على القضاء على فيروس كورونا الجديد من الجسم ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، يتم العلاج ببضعة تدابير وأدوية قادرة على تخفيف أعراض COVID-19.

الحالات الأكثر اعتدالًا ، والتي تشبه أعراض الأنفلونزا الشائعة ، يمكن علاجها في المنزل بالراحة والترطيب واستخدام أدوية الحمى ومسكنات الألم. تحتاج الحالات الأكثر خطورة ، التي تظهر فيها أعراض ومضاعفات أكثر شدة مثل الالتهاب الرئوي ، إلى العلاج عند الدخول إلى المستشفى ، غالبًا في وحدات العناية المركزة (ICU) ، لضمان إعطاء الأكسجين بشكل مناسب ومراقبة العلامات. مهم للغاية.

العلاجات المعتمدة لفيروس كورونا

الأدوية التي تمت الموافقة عليها لعلاج فيروس كورونا ، من قبل Anvisa ووزارة الصحة ، هي تلك الأدوية القادرة على تخفيف أعراض العدوى ، مثل:

• خافضات الحرارة: لخفض درجة الحرارة ومحاربة الحمى.
• المسكنات: لتخفيف آلام العضلات في جميع أنحاء الجسم.
• المضادات الحيوية: لعلاج الالتهابات البكتيرية المحتملة التي قد تنشأ مع COVID-19.

يجب استخدام هذه العلاجات فقط تحت إشراف الطبيب ، وعلى الرغم من الموافقة عليها لعلاج فيروس كورونا الجديد ، إلا أنها غير قادرة على القضاء على الفيروس من الجسم ، فهي تستخدم فقط لتخفيف الأعراض وتحسين راحة الشخص المصاب.

يجري دراسة العلاجات

بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد في تخفيف الأعراض ، تعمل العديد من الدول على تطوير دراسات على المرضى المصابين في محاولة لتحديد عقار يمكنه القضاء على الفيروس من الجسم.

لا ينبغي استخدام الأدوية قيد الدراسة دون توجيه من الطبيب ، أو كوسيلة للوقاية من العدوى ، حيث يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مختلفة وتعرض الحياة للخطر.

فيما يلي قائمة بالأدوية الرئيسية التي تجري دراستها لفيروس كورونا الجديد:

1. Remdesivir

هذا دواء مضاد للفيروسات واسع الطيف تم تطويره لعلاج وباء فيروس الإيبولا ، لكنه لم يُظهر نتائج إيجابية مثل المواد الأخرى. ومع ذلك ، نظرًا لإجراءاتها الواسعة ضد الفيروسات ، تتم دراستها لفهم ما إذا كان بإمكانها تقديم نتائج أفضل في القضاء على فيروس كورونا الجديد.

أظهرت الدراسات المختبرية الأولى مع هذا الدواء ، في كل من الولايات المتحدة [1] [2] والصين [3] ، تأثيرات واعدة ، حيث أن المادة كانت قادرة على منع تكرار وتكاثر فيروس كورونا الجديد أيضًا والفيروسات الأخرى في عائلة الفيروس التاجي.

ومع ذلك ، قبل أن يُنصح به كشكل من أشكال العلاج ، يحتاج هذا الدواء إلى الخضوع لعدة دراسات مع البشر ، لفهم فعاليته الحقيقية وسلامته. وبالتالي ، هناك ، في الوقت الحالي ، حوالي 6 دراسات يتم إجراؤها على عدد كبير من المرضى المصابين بـ COVID-19 ، في كل من الولايات المتحدة وأوروبا واليابان ، ولكن النتائج يجب أن تصدر فقط في أبريل ، لا يوجد دليل حتى الآن على أنه يمكن ، في الواقع ، استخدام Remdesivir بأمان للقضاء على فيروس كورونا الجديد لدى البشر.

تحديث 29 أبريل 2020:

وفقًا لتحقيق أجرته شركة Gilead Sciences [8] ، في الولايات المتحدة ، يبدو أن استخدام Remdesivir في المرضى المصابين بـ COVID-19 يقدم نفس النتائج في فترة العلاج من 5 أو 10 أيام ، مع خروج المرضى في كلتا الحالتين. من المستشفى في حوالي 14 يومًا ونسبة حدوث الآثار الجانبية منخفضة أيضًا. لا تشير هذه الدراسة إلى درجة فعالية الدواء في القضاء على فيروس كورونا الجديد ، وبالتالي لا تزال هناك دراسات أخرى جارية.

تحديث 16 مايو 2020:

أفادت دراسة أجريت في الصين على 237 مريضًا يعانون من تأثيرات شديدة لعدوى COVID-19 [15] أن المرضى الذين عولجوا بهذا الدواء أظهروا تعافيًا أسرع قليلاً مقارنة بمرضى السيطرة ، بمتوسط ​​10 أيام مقارنة بالمرضى الضابطين. 14 يومًا مقدمة من المجموعة التي عولجت بدواء وهمي.

تحديث 22 مايو 2020:

أشار التقرير الأولي لفحص آخر تم إجراؤه في الولايات المتحدة باستخدام Remdesivir [16] أيضًا إلى أن استخدام هذا الدواء يبدو أنه يقلل من وقت الشفاء لدى البالغين في المستشفى ، وكذلك يقلل من خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي السفلي.

تحديث 26 يوليو 2020:

وفقًا لدراسة أجرتها كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن [26] ، يقلل ريمسفير من وقت العلاج في مرضى وحدة العناية المركزة.

2. ديكساميثازون

الديكساميثازون هو نوع من الكورتيكوستيرويد يستخدم على نطاق واسع في المرضى الذين يعانون من مشاكل تنفسية مزمنة ، مثل الربو ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في مشاكل التهابية أخرى ، مثل التهاب المفاصل أو التهاب الجلد. تم اختبار هذا الدواء كوسيلة لتقليل أعراض COVID-19 ، حيث يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب في الجسم.

وفقًا لدراسة أجريت في المملكة المتحدة [18] ، يبدو أن الديكساميثازون هو أول دواء تم اختباره لتقليل معدل وفيات المرضى المصابين بأمراض خطيرة بفيروس COVID-19 بشكل كبير. وفقًا لنتائج الدراسة ، كان الديكساميثازون قادرًا على تقليل معدل الوفيات بنسبة تصل إلى 28 يومًا بعد الإصابة بفيروس كورونا الجديد ، خاصةً عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة بجهاز التنفس الصناعي أو لإدارة الأكسجين.

من المهم أن تتذكر أن ديكساميثازون لا يقضي على الفيروس التاجي من الجسم ، بل يساعد فقط في تخفيف الأعراض وتجنب المضاعفات الأكثر خطورة.

تحديث 19 يونيو 2020:

أوصت الجمعية البرازيلية للأمراض المعدية باستخدام الديكساميثازون لمدة 10 أيام لعلاج جميع المرضى الذين يعانون من COVID-19 الذين تم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة عن طريق التهوية الميكانيكية أو الذين يحتاجون لتلقي الأكسجين. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام الكورتيكوستيرويدات في الحالات الخفيفة أو كوسيلة للوقاية من العدوى [19].

تحديث 17 يوليو 2020:

وفقًا لبحث علمي أُجري في المملكة المتحدة [24] ، يبدو أن العلاج بالديكساميثازون لمدة 10 أيام متتالية يقلل من معدل الوفيات لدى المرضى المصابين بعدوى شديدة جدًا بفيروس كورونا الجديد ، والذين يحتاجون إلى جهاز التنفس الصناعي. في هذه الحالات ، يبدو أن معدل الوفيات ينخفض ​​من 41.4٪ إلى 29.3٪. في المرضى الآخرين ، لم يظهر تأثير العلاج بالديكساميثازون مثل هذه النتائج الملحوظة.

تحديث 2 سبتمبر 2020:

خلص التحليل التلوي الذي تم إجراؤه على أساس 7 تجارب إكلينيكية [29] إلى أن استخدام الديكساميثازون والكورتيكوستيرويدات الأخرى قد يقلل في الواقع من معدل الوفيات في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمصابين بـ COVID-19.

تحديث 18 سبتمبر 2020:

وافقت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) [30] على استخدام ديكساميثازون في علاج المراهقين والبالغين المصابين بفيروس كورونا الجديد ، والذين يحتاجون إلى دعم الأكسجين أو التهوية الميكانيكية.

3. هيدروكسي كلوروكين وكلوروكين

هيدروكسي كلوروكين ، مثل الكلوروكين ، مادتان تستخدمان في علاج مرضى الملاريا والذئبة وبعض المشاكل الصحية المحددة الأخرى ، ولكن لا تزال غير آمنة في جميع حالات COVID-19.

أظهرت الدراسات التي أجريت في فرنسا [4] والصين [5] آثارًا واعدة للكلوروكين والهيدروكسي كلوروكوين في تقليل الحمل الفيروسي وتقليل انتقال الفيروس إلى الخلايا ، مما يقلل من قدرة الفيروس على التكاثر ، ويوفر ، لذلك ، انتعاش أسرع. ومع ذلك ، أجريت هذه الدراسات على عينات صغيرة ولم تكن جميع الاختبارات إيجابية.

في الوقت الحالي ، وفقًا لوزارة الصحة البرازيلية ، لا يمكن استخدام الكلوروكين إلا في الأشخاص الذين يدخلون المستشفى ، لمدة 5 أيام ، تحت المراقبة الدائمة ، لتقييم مظهر الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة ، مثل مشاكل القلب أو التغيرات في الرؤية.

تحديث 4 أبريل 2020:

أظهرت إحدى الدراسات الجارية ، مع الاستخدام المشترك لهيدروكسي كلوروكين والمضاد الحيوي أزيثروميسين ، في فرنسا ، نتائج واعدة في مجموعة من 80 مريضًا يعانون من أعراض معتدلة لـ COVID-19. في هذه المجموعة ، تم تحديد انخفاض ملحوظ في الحمل الفيروسي لفيروس كورونا الجديد في الجسم ، بعد حوالي 8 أيام من العلاج ، وهو أقل من متوسط ​​3 أسابيع الذي قدمه الأشخاص الذين لم يخضعوا لأي علاج محدد.

في هذا التحقيق ، من بين 80 مريضًا خضعوا للدراسة ، انتهى الأمر بشخص واحد فقط للموت ، لأنه كان سيُدخل إلى المستشفى في مرحلة متقدمة جدًا من الإصابة ، مما قد يعيق العلاج.

تستمر هذه النتائج في دعم النظرية القائلة بأن استخدام هيدروكسي كلوروكين يمكن أن يكون طريقة آمنة لعلاج عدوى COVID-19 ، خاصة في حالات الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة ، بالإضافة إلى تقليل مخاطر انتقال المرض. ومع ذلك ، من الضروري انتظار نتائج الدراسات الأخرى التي يتم إجراؤها مع الدواء ، للحصول على نتائج مع عينة سكانية أكبر.

تحديث 23 أبريل 2020:

وافق المجلس الفيدرالي للطب في البرازيل على استخدام هيدروكسي كلوروكوين بالاشتراك مع أزيثروميسين وفقًا لتقدير الطبيب ، في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة أو معتدلة ، لكنهم لا يحتاجون إلى دخول وحدة العناية المركزة ، حيث توجد عدوى فيروسية أخرى ، مثل الأنفلونزا تم تأكيد H1N1 وتشخيص COVID-19 [12].

وبالتالي ، نظرًا لعدم وجود نتائج علمية قوية ، يجب عدم استخدام هذه المجموعة من الأدوية إلا بموافقة المريض وبتوصية الطبيب ، بعد تقييم المخاطر المحتملة.

تحديث 22 مايو 2020:

وفقًا لدراسة أجريت في الولايات المتحدة على 811 مريضًا [13] ، لا يبدو أن استخدام الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين المرتبطين بالأزيثروميسين له آثار مفيدة في علاج COVID-19 ، حتى أنه يبدو أنه يضاعف المعدل. وفيات المرضى ، حيث تزيد هذه الأدوية من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، وخاصة عدم انتظام ضربات القلب والرجفان الأذيني.

حتى الآن ، هذه هي أكبر دراسة أجريت على هيدروكسي كلوروكوين وكلوروكين. نظرًا لأن النتائج المقدمة تتعارض مع ما قيل عن هذه الأدوية ، فلا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

تحديث 25 مايو 2020:

أوقفت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤقتًا الأبحاث حول هيدروكسي كلوروكين التي نسقتها في العديد من البلدان. يجب الحفاظ على التعليق حتى يتم إعادة تقييم سلامة الدواء.

تحديث 30 مايو 2020:

سحبت ولاية إسبيريتو سانتو ، في البرازيل ، الإشارة إلى استخدام الكلوروكين في مرضى كوفيد -19 في حالة خطيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يطلب المدعون العامون من الوزارة العامة الفيدرالية في ساو باولو وريو دي جانيرو وسيرغيبي وبيرنامبوكو تعليق اللوائح التي تشير إلى استخدام هيدروكسي كلوروكين والكلوروكين في علاج مرضى COVID-19.

تحديث 4 يونيو 2020:

سحبت مجلة لانسيت نشر الدراسة التي أجريت على 811 مريضاً والتي أظهرت أن استخدام الهيدروكسي كلوروكين والكلوروكين لم يكن له آثار مفيدة في علاج كوفيد -19 ، وذلك بسبب صعوبة الوصول إلى البيانات الأولية المقدمة في الدراسة.

تحديث 15 يونيو 2020:

سحبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، وهي الوكالة الرئيسية لتنظيم الأدوية في الولايات المتحدة ، الإذن الطارئ لاستخدام الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين في علاج COVID-19 [17] ، مما يعطي مبررًا لارتفاع مستوى مخاطر العقار والظاهر. إمكانات منخفضة لعلاج فيروس كورونا الجديد.

تحديث 17 يوليو 2020:

توصي الجمعية البرازيلية للأمراض المعدية [25] بالتخلي عن استخدام هيدروكسي كلوروكين في علاج COVID-19 ، في أي مرحلة من مراحل الإصابة.

تحديث 23 يوليو 2020:

وفقًا لدراسة برازيلية [27] ، تم إجراؤها بالاشتراك بين ألبرت أينشتاين ، و HCor ، و Sírio-Libanês ، و Moinhos de Vento ، و Oswaldo Cruz و Beneficidade Portugaluesa ، لا يبدو أن استخدام هيدروكسي كلوروكين ، المرتبط أو غير المرتبط بالأزيثروميسين ، تأثيره في علاج المرضى الخفيفين إلى المتوسطين المصابين بفيروس كورونا الجديد.

4. ميفلوكين

ميفلوكين دواء يستخدم للوقاية من الملاريا وعلاجها لدى الأشخاص الذين ينوون السفر إلى المناطق الموبوءة. بناءً على الدراسات التي تم إجراؤها في الصين وإيطاليا [6] ، تتم دراسة نظام علاجي يتم فيه دمج الميفلوكين مع أدوية أخرى في روسيا للتحقق من فعاليته في السيطرة على مرض COVID-19 ، ولكن لا توجد حتى الآن نتائج حاسمة.

وبالتالي ، فإن استخدام الميفلوكين لعلاج الإصابة بفيروس كورونا الجديد غير موصى به بعد لأن هناك حاجة لمزيد من الدراسات لإثبات فعاليته وسلامته.

5. ايفرمكتين

الإيفرمكتين هو طارد للديدان يستخدم لعلاج إصابات الطفيليات التي تسبب مشاكل مثل داء كلابية الذنب وداء الفيل والقمل (القمل) وداء الصفر (الديدان المستديرة) والجرب وداء الأسطوانيات المعوي والذي أظهر مؤخرًا نتائج إيجابية للغاية في القضاء على فيروس كورونا الجديد ، في المختبر.

أجريت دراسة في أستراليا ، واختبرت الإيفرمكتين في المختبر ، في مزارع الخلايا في المختبر، ووجد أن هذه المادة كانت قادرة على القضاء على فيروس SARS-CoV-2 في 48 ساعة [7]. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى التجارب السريرية على البشر للتحقق من فعاليتها في الجسم الحيوكذلك الجرعة العلاجية للدواء وسلامته والتي يتوقع حدوثها في فترة تتراوح بين 6 إلى 9 أشهر.

تحديث 2 يوليو 2020:

أصدر مجلس الصيدلة الإقليمي في ساو باولو (CRF-SP) مذكرة فنية [20] تنص فيها على أن عقار إيفرمكتين يُظهر تأثيرًا مضادًا للفيروسات في بعض الدراسات المخبرية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الاستقصاء لاعتبار أن الإيفرمكتين يمكن أن يكون تستخدم بأمان في البشر ضد COVID-19.

وبالتالي ، ينصح بأن يتم بيع الإيفرمكتين فقط مع تقديم وصفة طبية وضمن الجرعات والأوقات التي ينصح بها الطبيب.

تحديث 10 يوليو 2020:

وفقًا لمذكرة توضيحية صادرة عن ANVISA [22] ، لا توجد دراسات قاطعة تثبت استخدام الإيفرمكتين لعلاج COVID-19 ، ويجب أن يكون استخدام الدواء لعلاج العدوى بفيروس كورونا الجديد من مسؤولية الطبيب الذي يوجه العلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت النتائج الأولى الصادرة عن دراسة أجراها معهد العلوم الطبية الحيوية (ICB) التابع لجامعة جنوب المحيط الهادئ [23] ، أن الإيفرمكتين ، على الرغم من قدرته على القضاء على الفيروس من الخلايا المصابة في المختبر ، يتسبب أيضًا في موت هذه الخلايا ، مما قد يشير إلى أن هذا العلاج قد لا يكون أفضل حل علاجي.

6. توسيليزوماب

Tocilizumab هو دواء يقلل من عمل الجهاز المناعي ، وبالتالي ، يستخدم عادة في علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، لتقليل الاستجابة المناعية المتفاقمة ، وتقليل الالتهاب وتخفيف الأعراض.

تتم دراسة هذا الدواء للمساعدة في علاج COVID-19 ، خاصة في المراحل الأكثر تقدمًا من العدوى ، عندما يكون هناك عدد كبير من المواد الالتهابية التي ينتجها الجهاز المناعي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة السريرية.

وفقًا لدراسة أجريت في الصين [10] على 15 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 ، فقد ثبت أن استخدام التوسيليزوماب أكثر فاعلية ويسبب آثارًا جانبية أقل ، مقارنة بالكورتيكوستيرويدات ، وهي الأدوية التي تستخدم عادة للسيطرة على الالتهاب الناتج عن الاستجابة المناعية. .

ومع ذلك ، لا يزال يتعين إجراء المزيد من الدراسات لفهم أفضل جرعة ، وتحديد نظام العلاج ومعرفة الآثار الجانبية المحتملة.

تحديث 29 أبريل 2020:

وفقًا لدراسة جديدة أجريت في الصين على 21 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 [14] ، يبدو أن العلاج باستخدام التوسيليزوماب قادر على تقليل أعراض العدوى بعد فترة وجيزة من تناول الدواء ، مما يقلل من الحمى ويخفف من الشعور بالضيق. في الصدر وتحسين مستويات الأكسجين.

تم إجراء هذه الدراسة على المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة للعدوى وتقترح أن العلاج باستخدام التوسيليزوماب يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن عندما ينتقل المريض من حالة معتدلة إلى حالة خطيرة من الإصابة بفيروس كورونا الجديد.

تحديث 11 يوليو 2020:

خلص بحث جديد أجرته جامعة ميشيغان في الولايات المتحدة [28] إلى أن استخدام التوسيليزوماب في المرضى المصابين بـ COVID-19 يبدو أنه يقلل من معدل الوفيات لدى المرضى الذين يخضعون للتهوية ، على الرغم من أنه زاد من خطر الإصابة بعدوى أخرى.

7. بلازما النقاهة

بلازما النقاهة هي نوع من العلاج البيولوجي يتم فيه أخذ عينة دم من الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بفيروس كورونا والذين تعافوا ، ثم يخضعون لبعض عمليات الطرد المركزي لفصل البلازما عن خلايا الدم الحمراء. أخيرًا ، يتم حقن هذه البلازما في الشخص المريض لمساعدة جهاز المناعة على محاربة الفيروس.

النظرية الكامنة وراء هذا النوع من العلاج هي أن الأجسام المضادة التي ينتجها جسم الشخص المصاب ، والتي بقيت في البلازما ، يمكن أن تنتقل إلى دم شخص آخر لا يزال مصابًا بالمرض ، مما يساعد على تقوية الجسم. مناعة وتسهيل القضاء على الفيروس.

وفقًا للمذكرة الفنية رقم 21 الصادرة عن Anvisa ، في البرازيل ، يمكن استخدام بلازما النقاهة كعلاج تجريبي للمرضى المصابين بفيروس كورونا الجديد ، طالما يتم اتباع جميع قواعد المراقبة الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ التنسيق العام لمشتقات الدم والدم بوزارة الصحة عن جميع الحالات التي تستخدم بلازما النقاهة لعلاج كوفيد -19.

8. أفيفافير

Avifavir هو دواء يُنتَج في روسيا ومكونه الفعال هو مادة favipiravir ، والتي وفقًا لصندوق الاستثمار المباشر الروسي (RDIF) [21] قادرة على علاج عدوى فيروس كورونا ، بعد أن تم تضمينها في بروتوكولات العلاج والوقاية من COVID-19 في روسيا.

وفقًا للدراسات التي تم إجراؤها ، في غضون 10 أيام ، لم يكن لأفيفافير أي آثار جانبية جديدة ، وفي غضون 4 أيام ، كان لدى 65 ٪ من المرضى المعالجين اختبارًا سلبيًا لـ COVID-19.

خيارات العلاج الطبيعي لفيروس كورونا

حتى الآن ، لا توجد علاجات طبيعية مثبتة للقضاء على فيروس كورونا والمساعدة في علاج COVID-19 ، ومع ذلك ، تدرك منظمة الصحة العالمية أن النباتشيح أنوا يمكن أن يساعد في العلاج [11] ، خاصة في الأماكن التي يكون فيها الوصول إلى الأدوية أكثر صعوبة ويستخدم النبات في الطب التقليدي ، كما هو الحال في العديد من مناطق إفريقيا.

أوراق النباتشيح أنوا تُستخدم تقليديًا في إفريقيا للمساعدة في علاج الملاريا ، وبالتالي ، تدرك منظمة الصحة العالمية أن هناك حاجة لإجراء دراسات لفهم ما إذا كان يمكن أيضًا استخدام النبات في علاج COVID-19 ، نظرًا لأن بعض الأدوية الاصطناعية كما أظهرت نتائج واعدة ضد الملاريا.

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أنه لم يتم تأكيد استخدام النبات ضد COVID-19 وأن هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.