عادةً ما تكون علاجات علاج الألم العضلي الليفي هي مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين أو دولوكستين ، ومرخيات العضلات ، مثل سيكلوبنزابرين ، ومعدلات الأعصاب ، مثل جابابنتين ، على سبيل المثال ، التي يصفها الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد العلاجات البديلة ، مثل العلاج بالروائح أو العلاج النفسي أو الوخز بالإبر ، في العلاج والمساعدة في السيطرة على الأعراض. العلاج الطبيعي من خلال التمارين والتدليك مهم أيضًا للمساعدة في تخفيف الألم ومنع المزيد من النوبات.
يعتبر علاج الألم العضلي الليفي فرديًا ويعتمد بشكل حصري على الأعراض ، لذلك من المهم استشارة طبيب أمراض الروماتيزم أو طبيب أعصاب أو طبيب نفسي لتقييم وتشخيص وتحديد أفضل علاج. تعرف على 4 علاجات للعلاج الطبيعي للفيبروميالغيا.
1. مضادات الاكتئاب
يشار إلى مضادات الاكتئاب لعلاج الألم العضلي الليفي لأنها تعمل بشكل مباشر على الدماغ ، حيث تنظم المواد المهمة لعمله ، مثل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين ، وبالتالي تحسين الألم والتعب والنوم وتحسين المزاج. أكثر مضادات الاكتئاب التي يصفها الطبيب هي:
أميتريبتيلين (تريبتانول أو أميتريل): جرعة البدء الموصى بها هي 10 مجم يومياً ويجب تناولها ليلاً قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات ؛
نورتريبتيلين (باميلور أو عام): مثل أميتريبتيلين ، جرعة البدء الموصى بها هي 10 ملغ في اليوم ويمكن للطبيب زيادتها تدريجياً ، إذا لزم الأمر. يجب أن تؤخذ الكبسولة ليلا قبل النوم.
Duloxetine (Cymbalta أو Velija): بشكل عام ، جرعة البدء هي 30 مجم ويمكن زيادتها إلى 60 مجم كحد أقصى يوميًا وفقًا للتقييم الطبي ؛
فلوكستين (بروزاك أو دافورين): للحصول على أفضل تأثير ، يجب استخدام فلوكستين بجرعات عالية تزيد عن 40 مجم في اليوم ، ومع ذلك يمكن للطبيب فقط تقييم الجرعة المراد تحديدها ؛
موكلوبميد (Aurorix أو عام): جرعة البدء الموصى بها هي 300 مجم يوميًا ، تقسم عادةً إلى جرعتين ويجب تناولها بعد الوجبات. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة بحد أقصى 600 مجم في اليوم.
جرعة جميع مضادات الاكتئاب فردية ويجب أن يستمر العلاج لمدة 4 إلى 6 أسابيع على الأقل لتحقيق فعالية الدواء.
2. مرخي للعضلات
يستخدم مرخي العضلات في الألم العضلي الليفي لتقليل تصلب العضلات التي تصبح متيبسة مسببة الألم في جميع أنحاء الجسم ، بالإضافة إلى تحسين النوم. في هذه الحالة ، سيكلوبنزابرين هو مرخٍ للعضلات موصوف من قبل الطبيب والجرعات الموصى بها هي 1 إلى 4 ملغ ليلاً ومدة العلاج يجب أن تكون من 2 إلى 3 أسابيع.
3. أنتيباركينسونيان
يُشار أيضًا إلى مضادات باركنسون ، وهي أدوية لعلاج مرض باركنسون ، مثل براميبيكسول (ستابيل أو كويرا) ، لتقليل ألم الألم العضلي الليفي وتحسين النوم. جرعة البدء الموصى بها هي 0.375 مجم في اليوم ، ويمكن زيادة الجرعة تدريجيًا بحد أقصى 1.50 مجم يوميًا.
4. المسكنات
يوصى باستخدام مسكنات الألم البسيطة مثل الباراسيتامول (تايلينول أو عام) والمواد الأفيونية مثل ترامادول (ترامال أو نوفوترام) لتخفيف ألم الألم العضلي الليفي. يمكن تناول مسكنات الألم هذه بمفردها أو يمكن دمجها لتخفيف الآلام بشكل أفضل ، حيث تعمل في مراحل مختلفة من الألم. يجب أن يوجه الطبيب جرعات هذه الأدوية ولا يُباع ترامادول إلا بوصفة طبية.
5. المعدلات العصبية
تعمل المُعدِّلات العصبية مباشرة على الجهاز العصبي ، وتنظم المسارات المسؤولة عن الألم ، وبالتالي تقلل بشكل فعال الألم الناجم عن الألم العضلي الليفي. تشمل هذه الأدوية:
جابابنتين (نيورونتين أو غابانيورين): يجب تناوله عن طريق الفم ، بجرعة أولية 300 مجم في اليوم ، ويمكن زيادتها بحد أقصى 900 مجم إلى 3600 مجم في اليوم ؛
Pregabalin (Lyrica أو Insit): الجرعة الأولية 75 مجم عن طريق الفم ، مرتين في اليوم ، أي 150 مجم في اليوم. يمكن زيادة جرعة بريجابالين تدريجياً ، حسب تقدير الطبيب ، بحد أقصى 450 مجم في اليوم ، مقسمة على جرعتين.
يمكن تناول كل من جابابنتين وبريجابالين قبل أو بعد الوجبات ولا يُباع إلا بوصفة طبية. من المستحسن أن يتم تناول الجرعة الأولى في الليل ، في وقت النوم.
6. محرضات النوم
اضطرابات النوم شائعة في الألم العضلي الليفي ، سواء الأرق أو عدم النوم المريح. يُنصح عمومًا بمحرضات النوم للتخفيف من هذا النوع من الاضطراب وتشمل:
Zopiclone (Imovane): الجرعة الموصى بها هي بحد أقصى 1 قرص من 7.5 ملغ عن طريق الفم في الليل ويجب ألا يتجاوز العلاج 4 أسابيع لتجنب التسبب في الاعتماد ؛
Zolpidem (Stilnox أو Zylinox): يجب تناول قرص 10 ملغ كحد أقصى عن طريق الفم قبل النوم مباشرة ، حيث يكون له مفعول بعد 30 دقيقة من تناول الجرعة ، ويجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان ، لا تتجاوز 4 أسابيع.
تساعد محرضات النوم على تقليل توتر العضلات الناجم عن عدم النوم جيدًا ، وغالبًا ما يُشار إليها لتكملة علاج الألم العضلي الليفي.
7. مزيلات القلق
مزيلات القلق هي الأدوية التي تعمل على تقليل القلق ، وتسبب استرخاء العضلات وتحفيز النوم ، وتحسين أعراض الألم العضلي الليفي. يجب استخدام مزيلات القلق لفترة قصيرة بسبب قدرتها على التسبب في الإدمان وتشمل:
لورازيبام (لوراكس أو أنسيراكس): له تأثير متوسط من 10 إلى 20 ساعة ويجب أخذ جرعة يومية واحدة من 1 إلى 2 مجم ، عادة في وقت النوم ؛
ديازيبام (فاليوم أو أوني ديازيبام): مدة تأثير الديازيبام أطول ، من 44 إلى 48 ساعة ، والجرعة الموصى بها هي قرص واحد من 5 إلى 10 ملغ عن طريق الفم ، في الليل ، والتي يمكن تعديلها حسب التقييم الطبي.
يجب أن يبدأ العلاج بمزيلات القلق دائمًا بأقل جرعة ممكنة وأن يستمر لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر كحد أقصى.
بالإضافة إلى الأدوية التي يتم شراؤها من الصيدلية ، فإن بعض خيارات العلاجات المنزلية مثل الشاي والعصائر تساعد في تخفيف آلام الفيبرومالغيا وتقليل بعض الأعراض مثل التعب واضطرابات النوم. تعرف على المزيد حول العلاجات المنزلية لعلاج الألم العضلي الليفي.
