علاج مرض الزهري الخلقي

يوصى دائمًا بعلاج الزهري الخلقي عندما لا تكون حالة علاج الأم لمرض الزهري معروفة ، أو عندما يبدأ علاج المرأة الحامل في الثلث الثالث من الحمل فقط أو عندما يصعب متابعة الطفل بعد الولادة.

وذلك لأن جميع الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بمرض الزهري يمكن أن يظهروا نتائج إيجابية في فحص مرض الزهري عند الولادة ، حتى لو لم يكونوا مصابين ، بسبب مرور الأجسام المضادة للأم عبر المشيمة.

وبالتالي ، بالإضافة إلى اختبارات الدم ، من المهم أيضًا أن تكون على دراية بأعراض مرض الزهري الخلقي الذي يظهر عند الطفل ، لتحديد أفضل شكل للعلاج. تعرف على الأعراض الرئيسية لمرض الزهري الخلقي.

علاج مرض الزهري عند الرضيع

يختلف علاج الطفل وفقًا لخطر الإصابة بعدوى الزهري بعد الولادة:

1. مخاطر عالية جدا للإصابة بمرض الزهري

يتم تحديد هذا الخطر عندما لا تتلقى المرأة الحامل علاجًا لمرض الزهري ، أو عندما يكون الفحص البدني للطفل غير طبيعي ، أو عندما يُظهر اختبار الزهري للطفل قيم VDRL أعلى بأربع مرات من الأم. في هذه الحالات يتم العلاج بإحدى الطرق التالية:

• حقن 50000 وحدة دولية / كجم من البنسلين البلوري المائي كل 12 ساعة لمدة 7 أيام ، تليها 50000 وحدة دولية من البنسلين البلوري المائي كل 8 ساعات بين اليومين السابع والعاشر ؛

أو

• حقن 50000 وحدة دولية / كجم من بروكايين بنسلين مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام.

في كلتا الحالتين ، إذا فاتتك أكثر من يوم واحد من العلاج ، فمن المستحسن أن تبدأ الحقن مرة أخرى ، للقضاء على خطر عدم محاربة البكتيريا بشكل صحيح أو الإصابة مرة أخرى.

2. ارتفاع مخاطر الإصابة بمرض الزهري

في هذه الحالة ، يتم تضمين جميع الأطفال الذين خضعوا لفحص جسدي طبيعي وفحص لمرض الزهري بقيمة VDRL تساوي أو تقل عن 4 أضعاف قيمة الأم ، ولكن الذين ولدوا لأمهات حوامل لم يتلقين العلاج المناسب لمرض الزهري أو اللواتي بدأن علاجًا أقل. 4 أسابيع قبل التسليم.

في هذه الحالات ، بالإضافة إلى خيارات العلاج المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا استخدام خيار آخر ، والذي يتكون من حقنة واحدة تبلغ 50000 وحدة دولية / كجم من بنزاثين بنسلين. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء هذا العلاج إلا إذا كان من المؤكد أن الفحص البدني لم يطرأ عليه أي تغييرات وأن الطفل يمكن أن يرافقه طبيب الأطفال لإجراء اختبارات الزهري العادية.

3. انخفاض خطر الاصابة بمرض الزهري

يخضع الأطفال المعرضون لخطر منخفض للإصابة بمرض الزهري لفحص بدني طبيعي ، وفحص للزهري بقيمة VDRL تساوي أو تقل عن 4 أضعاف الأم ، وبدأت المرأة الحامل العلاج المناسب قبل أكثر من 4 أسابيع من الولادة.

عادة ، يتم العلاج فقط بحقنة واحدة تبلغ 50000 وحدة دولية / كجم من بنزاثين بنسلين ، ولكن يمكن للطبيب أيضًا اختيار عدم إجراء الحقن والاستمرار في مراقبة نمو الطفل من خلال اختبارات الزهري المتكررة ، لتقييم ما إذا كان الأمر كذلك بالفعل. مصاب ، يخضع للعلاج بعد ذلك.

4. انخفاض خطر الاصابة بمرض الزهري

في هذه الحالة ، يخضع الطفل للفحص البدني الطبيعي ، واختبار الزهري بقيمة VDRL تساوي أو تقل عن 4 مرات للأم ، وتلقت المرأة الحامل العلاج المناسب قبل الحمل ، مما يدل على انخفاض قيم VDRL طوال فترة الحمل.

عادة ، لا يكون العلاج ضروريًا لهؤلاء الأطفال ، ويجب متابعته فقط باختبارات الزهري العادية. في حالة عدم إمكانية الحفاظ على المراقبة المتكررة ، قد يوصي الطبيب بعمل حقنة واحدة تبلغ 50000 وحدة دولية / كجم من بنزاثين بنسلين.

شاهد الفيديو التالي وتعرف على أعراض وانتقال وعلاج مرض الزهري:

كيف يتم العلاج عند الحامل

أثناء الحمل ، يجب أن تخضع المرأة لفحص VDRL في الأشهر الثلاثة للتحقق من وجود أو عدم وجود البكتيريا في الجسم. لا يعني الانخفاض في نتيجة الاختبار أن المرض قد شُفي ، وبالتالي من الضروري مواصلة العلاج حتى نهاية الحمل.

يحدث علاج المرأة الحامل أثناء الحمل على النحو التالي:

• في مرض الزهري الأولي: جرعة إجمالية تبلغ 2400000 وحدة دولية بنزاثين بنسلين ؛
• في مرض الزهري الثانوي: جرعة إجمالية تبلغ 4800000 وحدة دولية بنزاثين بنسلين.
• في مرض الزهري الثالثي: جرعة إجمالية تبلغ 7200000 وحدة دولية بنزاثين بنسلين ؛

من المهم إجراء الاختبار المصلي لمرض الزهري عن طريق أخذ عينة دم من الحبل السري لمعرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بالفعل أم لا. تعتبر عينات الدم المأخوذة من الطفل عند الولادة مهمة أيضًا لتقييم ما إذا كان مصابًا بمرض الزهري أم لا.

في الزهري العصبي ، يوصى بتناول 18 إلى 24 مليون وحدة دولية يوميًا من البنسلين المائي البلوري G ، عن طريق الوريد ، مجزأ بجرعات من 3-4 ملايين وحدة كل 4 ساعات ، لمدة 10 إلى 14 يومًا.

تعرف على المزيد حول العلاج ، بما في ذلك كيفية العلاج عندما يكون لدى الحامل حساسية من البنسلين.