المحتوى
المثانة العصبية هي عدم القدرة على التحكم في عملية التبول نتيجة خلل في المثانة أو العضلة العاصرة البولية ، والذي يمكن أن يكون له عدة أسباب ، تتراوح من التغيرات في الأعصاب ، والتي تمنع عضلات المنطقة من العمل بشكل صحيح وكذلك الحالات التي تهيج المنطقة ، مثل التغيرات الهرمونية أو التهاب المثانة أو التهابات مثلا.
قد يتم أو لا يتم علاج المثانة العصبية ، والتي يتم تحديدها بعد التقييم من قبل طبيب المسالك البولية ، الذي يحدد أسبابها ويحدد ما إذا كانت من النوع:
- قلة النشاط: عندما تكون العضلات غير قادرة على الانقباض في الوقت المناسب ؛
- مفرط النشاط: عندما يكون هناك تقلص مفرط للعضلات وفقدان لا إرادي للبول.
بناءً على نوع المثانة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد من بين خيارات العلاج ، والتي تشمل استخدام الأدوية ، مثل أوكسي بوتينين أو تولتيرودين أو تطبيق توكسين البوتولينوم ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، استخدام قسطرة المثانة أو الجراحة.
الأعراض الرئيسية
في المثانة العصبية ، هناك تغيير في الأعصاب التي تتحكم في العضلات المحيطة بالمثانة أو العضلة العاصرة البولية ، والتي تكون غير قادرة على الاسترخاء أو الانقباض في الوقت المناسب.
وبالتالي ، يفقد الشخص المصاب بهذا التغيير القدرة على التبول بطريقة منسقة ، وفقًا لإرادته. اعتمادًا على نوع التغيير ، يمكن أن تكون المثانة العصبية:
1. فرط نشاط المثانة
يُعرف أيضًا باسم المثانة التشنجية أو المثانة العصبية ، حيث تنقبض المثانة بشكل لا إرادي ، مما يؤدي إلى فقدان البول بشكل غير متوقع وفي أوقات غير مناسبة.
- الأعراض: سلس البول ، الإلحاح على التبول بكثرة وبكميات صغيرة ، ألم أو حرقان في منطقة المثانة ، فقدان السيطرة على القدرة على التبول.
يُعد فرط نشاط المثانة أكثر شيوعًا عند النساء ويمكن تحفيزه بالتغيرات الهرمونية في سن اليأس أو عن طريق الرحم المتضخم أثناء الحمل. تعرف على مزيد من التفاصيل حول كيفية تحديد فرط نشاط المثانة.
2. فرط نشاط المثانة
وتعرف أيضًا باسم المثانة الرخوة ، حيث لا تستطيع المثانة الانقباض طوعًا ، أو العضلة العاصرة غير قادرة على الاسترخاء ، مما يتسبب في تخزين البول ، دون القدرة على التخلص منه بشكل صحيح
- الأعراض: الشعور بأن المثانة لم تفرغ بالكامل بعد التبول ، أو تقطر بعد التبول أو فقدان بول لا إرادي. هذا يزيد من فرص الإصابة بعدوى المسالك البولية وضعف وظائف الكلى ، لذلك يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن.
الأسباب المحتملة
يمكن أن تكون أسباب المثانة العصبية:
- تهيج المثانة ، بسبب التهاب المسالك البولية أو التغيرات الهرمونية ، كما هو الحال في سن اليأس.
- التغيرات الجينية ، كما هو الحال في القيلة النخاعية السحائية ؛
- الأمراض العصبية التي يمكن عكسها مثل داء الكيسات المذنبة العصبي أو داء البلهارسيات العصبي ؛
- ضغط الأعصاب في منطقة أسفل الظهر بواسطة القرص المنفتق.
- حادث يضر بالعمود الفقري ويسبب الشلل النصفي أو الشلل الرباعي ؛
- الأمراض العصبية التنكسية مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون.
- ضعف عصبي بعد السكتة الدماغية.
- التغيرات العصبية المحيطية بسبب مرض السكري.
- فقدان مرونة المثانة الناتج عن الالتهابات أو الالتهابات أو التغيرات العصبية بشكل عام.
عند الرجال ، يمكن أن تحاكي البروستاتا المتضخمة العديد من أعراض المثانة العصبية ، كونها سببًا مهمًا يمكن عكسه لتغيير وظيفة عضلات المسالك البولية.
كيفية تأكيد التشخيص
لتشخيص المثانة العصبية ، سيقوم طبيب المسالك البولية بتقييم التاريخ السريري للشخص ، وتفاصيل الأعراض ، والفحص البدني ، بالإضافة إلى طلب الاختبارات التي يمكن أن تراقب عمل المسالك البولية ، مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير الشعاعي المتباين ، وتصوير الإحليل ، والفحص الديناميكي. ، لتقييم انقباض عضلات المسالك البولية وقت التبول.
كيف يتم العلاج
علاج المثانة العصبية معقد وقد يشمل:
- استخدام العقاقير الناهضة للجهاز السمبتاوي ، مثل كلوريد بيثانيكول ، ومضادات المسكارين ، مثل أوكسي بوتينين (ريتيمي) أو تولتيرودين ، بالإضافة إلى العوامل الأخرى التي تعمل على النواقل العصبية ، مثل الغلوتامات ، والسيروتونين ، والنورإبينفرين ، والدوبامين ، وحمض جاما أمينوبوتريك (GABA) ) ، تُستخدم وفقًا لكل حالة ؛
- توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، والذي يمكن استخدامه لتقليل التشنج في بعض العضلات ؛
- السبر المتقطع ، وهو مرور قسطرة المثانة ، والتي يمكن أن يستخدمها المريض نفسه بشكل دوري (4 إلى 6 مرات في اليوم) وإزالتها بعد تفريغ المثانة ؛
- الجراحة ، والتي يمكن أن تهدف إلى تحسين وظائف المثانة أو تحويل البول إلى فتحة خارجية (فغر) يتم إنشاؤها في جدار البطن ؛
- العلاج الطبيعي ، مع تمارين لتقوية قاع الحوض. انظر كيف يتم إجراء العلاج الطبيعي لسلس البول.
يعتمد نوع العلاج على سبب المرض ، بهدف حله. ومع ذلك ، عندما لا يكون ذلك ممكنًا ، قد يوصي الطبيب بمجموعة من العلاجات لتحسين نوعية حياة الشخص ، بالإضافة إلى منع الالتهابات المتكررة والضعف الكلوي.
شاهد في هذا الفيديو كيفية القيام بالتمارين لتقوية قاع الحوض وتجنب المثانة العصبية:
هل المثانة العصبية قابلة للشفاء؟
يمكن علاج المثانة العصبية عندما تكون ناجمة عن أسباب قابلة للعكس ، مثل عدوى المسالك البولية أو عدوى الدماغ بسبب داء الكيسات المذنبة العصبية ، على سبيل المثال ، إظهار التحسن بعد العلاج.
ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يوجد علاج للمثانة العصبية ، ولكن يمكن أن يساعد العلاج في تحسين توتر العضلات وتخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة الشخص. لهذا ، من المهم أن يكون لديك متابعة مع طبيب المسالك البولية ، وفي بعض الحالات ، طبيب أعصاب.
تم الإنشاء بواسطة: فريق التحرير Tua Saúde