ما هو خراج الكبد

الكبد هو العضو الأكثر عرضة لتكوين الخراجات ، والتي يمكن أن تكون منفردة أو متعددة ، والتي يمكن أن تنشأ بسبب انتشار البكتيريا عبر الدم أو الانتشار المحلي لبقع العدوى في التجويف البريتوني ، بالقرب من الكبد ، كما هو حالة التهاب الزائدة الدودية ، والأمراض المرتبطة بالقناة الصفراوية أو التهاب الشعب الهوائية ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد خراج الكبد من الأمراض التي يمكن أن تسببها أيضًا البروتوزوا ، والمعروفة باسم خراج الكبد الأميبي.

يعتمد العلاج على الكائن الحي الذي هو مصدر العدوى ولكنه يتكون بشكل عام من إعطاء المضادات الحيوية وتصريف الخراج أو في الحالات الأكثر خطورة ، قد يوصى باللجوء إلى الجراحة.

ما هي علامات وأعراض

العلامات والأعراض التي تظهر عادةً عند الأشخاص الذين يعانون من خراج الكبد هي الحمى ، وفي بعض الأشخاص ، خاصةً المصابين بمرض مرتبط بالقنوات الصفراوية ، قد تظهر عليهم علامات وأعراض تقع في الربع الأيمن العلوي ، مثل آلام البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر قشعريرة وفقدان الشهية وفقدان الوزن والغثيان والقيء.

ومع ذلك ، فإن حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من خراجات الكبد فقط لديهم تضخم في الكبد ، وألم عند ملامسة الربع العلوي الأيمن ، أو اليرقان ، أي أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض توجه الانتباه إلى الكبد. قد تكون الحمى ذات المنشأ الغامض هي المظهر الوحيد لخراج الكبد ، خاصة عند كبار السن.

الأسباب المحتملة

يمكن أن تحدث خراجات الكبد بسبب كائنات دقيقة مختلفة ، مثل البكتيريا أو حتى الفطريات ، والتي يمكن أن تنشأ بسبب انتشار البكتيريا عبر الدم أو الانتشار المحلي لبقع العدوى في التجويف البريتوني ، بالقرب من الكبد ، كما هو الحال في التهاب الزائدة الدودية ، الأمراض المرتبطة بالقناة الصفراوية أو التهاب الشعب الهوائية ، على سبيل المثال. تعرف على المزيد حول التهاب الزائدة الدودية وكيف يمكنك التعرف عليه.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون خراجات الكبد أيضًا أميبية:

خراج الكبد الأميبي

خراج الكبد الأميبي هو عدوى تصيب الكبد بواسطة البروتوزوا. يبدأ المرض عند البروتوزواهستوليتيكا تخترق الغشاء المخاطي للأمعاء ، تعبر الدورة الدموية البابية وتصل إلى الكبد. معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا تظهر عليهم علامات وأعراض أو وجود بروتوزوان في البراز.

يمكن أن يظهر المرض من أشهر إلى سنوات بعد رحلة أو إقامة في منطقة موبوءة ، لذلك من المهم معرفة التاريخ الدقيق للرحلة لإجراء التشخيص. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم في الربع الأيمن العلوي والحمى وألم الكبد.

البيانات المختبرية الأكثر شيوعًا هي زيادة عدد الكريات البيضاء والفوسفاتيز القلوي العالي وفقر الدم الخفيف ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء المرتفع.

ما هو التشخيص

الاكتشاف المختبر الوحيد الأكثر موثوقية هو زيادة تركيز مصل الفوسفاتيز القلوي ، والذي يكون مرتفعًا عادةً لدى الأشخاص المصابين بخراج الكبد. يمكن أن تحدث زيادة في البيليروبين والأسبارتات أمينوترانسفيراز في الدم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء ، وفقر الدم ونقص ألبومين الدم في حوالي نصف الحالات.

عادةً ما تكون فحوصات التصوير هي الأكثر موثوقية في تشخيص هذا المرض ، مثل الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير الومضاني مع كريات الدم البيضاء الموسومة بالإنديوم أو الغاليوم والرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا إجراء أشعة سينية على الصدر.

يعتمد تشخيص خراج الكبد الأميبي على الكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب ، لواحد أو أكثر من الآفات ، التي تشغل حيزًا في الكبد واختبار مصلي إيجابي للأجسام المضادة لمولدات المضادات منهستوليتيكا.

كيف يتم العلاج

يمكن أن يتم العلاج من خلال التصريف عن طريق الجلد ، مع إبقاء القسطرة ذات الثقوب الجانبية في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام علاجات محددة للمضادات الحيوية للكائن الدقيق المسؤول عن العدوى بعد أخذ عينة من الخراج. في الحالات التي يتم فيها تفريغ الخراج ، يلزم وقت أطول للعلاج بالمضادات الحيوية.

إذا كانت العدوى ناجمة عن المبيضات ، فعادةً ما يتكون العلاج من إعطاء الأمفوتريسين مع مزيد من العلاج بالفلوكونازول. في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج بالفلوكونازول فقط ، أي الأشخاص المستقرين سريريًا ، والذين تكون الكائنات الحية الدقيقة المعزولة الخاصة بهم عرضة لهذا العلاج.

لعلاج خراج الكبد الأميبي ، يمكن استخدام الأدوية مثل nitroimidazole و tinidazole و metronidazole. حتى الآن ، لم يُظهر هذا الحيوان الأوالي مقاومة لأي من هذه الأدوية. نادرًا ما يكون تصريف خراجات الكبد الأميبية ضروريًا.