معدل الترشيح الكبيبي (GFR): ما هو وكيفية تحديده ومتى يمكن تغييره

معدل الترشيح الكبيبي ، أو ببساطة GFR ، هو مقياس مختبري يسمح للممارس العام وأخصائي أمراض الكلى بتقييم أداء كليتي الشخص ، وهو مقياس مهم لتشخيص والتحقق من مرحلة مرض الكلى المزمن (CKD) ، مما يجعل معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ضروريًا أيضًا لإنشاء أفضل علاج ، إذا لزم الأمر.

من أجل حساب معدل الترشيح الكبيبي ، من الضروري مراعاة جنس الشخص ووزنه وعمره ، حيث أنه من الطبيعي أن ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي مع تقدم العمر ، ولا يشير ذلك بالضرورة إلى تلف الكلى أو حدوث تغيرات.

هناك عدة حسابات مقترحة لتحديد معدل الترشيح الكبيبي ، ولكن الأكثر استخدامًا في الممارسة السريرية هي تلك الحسابات التي تأخذ في الاعتبار كمية الكرياتينين في الدم أو كمية السيستاتين C ، وهي الأكثر دراسة اليوم ، منذ قد تعاني كمية الكرياتينين من تداخل عوامل أخرى ، بما في ذلك النظام الغذائي ، وبالتالي لا تصبح علامة مناسبة لتشخيص ومراقبة مرض الكلى المزمن.

كيف يتم تحديد GFR

يتم تحديد معدل الترشيح الكبيبي في المختبر باستخدام حسابات يجب أن تأخذ في الاعتبار بشكل أساسي عمر الشخص ونوعه ، حيث تتداخل هذه العوامل مع النتيجة. ومع ذلك ، من أجل احتساب معدل الترشيح الكبيبي ، يجب جمع عينة دم ليتم تناولها بجرعة الكرياتينين أو السيستاتين سي ، وفقًا لتوصية الطبيب.

يمكن حساب معدل الترشيح الكبيبي مع الأخذ في الاعتبار كل من تركيز الكرياتينين وتركيز السيستاتين C. على الرغم من أن الكرياتينين هو الأكثر استخدامًا ، إلا أنه ليس الأكثر استخدامًا ، حيث قد يتداخل تركيزه من عوامل أخرى ، مثل الطعام ، النشاط البدني والأمراض الالتهابية وكمية الكتلة العضلية وبالتالي لا تمثل بالضرورة وظيفة الكلى.

من ناحية أخرى ، يتم إنتاج السيستاتين C بواسطة الخلايا المنواة ويتم ترشيحه بانتظام في الكلى ، بحيث يرتبط تركيز هذه المادة في الدم ارتباطًا مباشرًا بـ GFR ، وبالتالي يكون علامة أفضل لوظيفة الكلى.

قيم GFR العادية

يهدف معدل الترشيح الكبيبي إلى التحقق من عمل الكلى ، حيث يأخذ في الاعتبار جرعة المواد التي يتم ترشيحها في الكلى ولا يتم امتصاصها في الدم ، حيث يتم التخلص منها بشكل أساسي في البول. في حالة الكرياتينين ، على سبيل المثال ، يتم ترشيح هذا البروتين عن طريق الكلى ويتم إعادة امتصاص كمية صغيرة منه في الدم ، بحيث يمكن التحقق من تراكيز الكرياتينين في البول في ظل الظروف العادية أعلى بكثير من تركيز الدم.

ومع ذلك ، عندما تكون هناك تغييرات في الكلى ، يمكن تغيير عملية الترشيح ، بحيث يكون هناك كمية أقل من الكرياتينين التي يتم ترشيحها بواسطة الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الكرياتينين في الدم وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي.

نظرًا لأن معدل الترشيح الكبيبي يمكن أن يختلف وفقًا لجنس الشخص وعمره ، فإن قيم GFR عند الحساب باستخدام الكرياتينين هي:

• عادي: أكبر من أو يساوي 60 مل / دقيقة / 1.73 م² ؛
• الفشل الكلوي: أقل من 60 مل / دقيقة / 1.73 م² ؛
• الفشل الكلوي الشديد أو الفشل الكلوي: عند أقل من 15 مل / دقيقة / 1.73 م².

وفقًا للعمر ، عادةً ما تكون قيم GFR الطبيعية:

• بين 20 و 29 سنة: 116 مل / دقيقة / 1.73 م² ؛
• بين 30 و 39 سنة: 107 مل / دقيقة / 1.73 م² ؛
• بين 40 و 49 سنة: 99 مل / دقيقة / 1.73 م² ؛
• بين 50 و 59 سنة: 93 مل / دقيقة / 1.73 م² ؛
• بين 60 و 69 سنة: 85 مل / دقيقة / 1.73 م² ؛
• من 70 سنة: 75 مل / دقيقة / 1.73 م².

قد تختلف القيم وفقًا للمختبر ، ولكن عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من القيمة المرجعية الطبيعية للعمر ، يتم النظر في إمكانية الإصابة بأمراض الكلى ، ويتم التوصية بها من خلال إجراء اختبارات أخرى لاستكمال التشخيص. ، مثل فحوصات التصوير والخزعة. بالإضافة إلى ذلك ، بناءً على القيم التي تم الحصول عليها لـ GFR ، يمكن للطبيب التحقق من مرحلة المرض ، وبالتالي تحديد العلاج الأنسب.