الدوالي في المعدة: ماهيتها وأسبابها وعلاجها

دوالي الأوردة في المعدة عبارة عن أوعية دموية متوسعة ومتعرجة تتشكل على جدار هذا العضو ، ويمكن أن تكون خطيرة ، لأنها كلما كبرت ، فإنها معرضة لخطر التمزق والتسبب في نزيف خطير.

يمكن أن تتشكل هذه الدوالي في المعدة بسبب زيادة المقاومة لتدفق الدم في الوريد البابي ، وهو وريد مهم يصرف الدم من أعضاء البطن ، والذي يمكن أن ينشأ لعدة أسباب ، مثل التهاب الكبد المزمن ، وتليف الكبد ، وداء البلهارسيات. جلطة في الوريد البابي ، على سبيل المثال. فهم أفضل لما هو وما يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي.

بشكل عام ، تظهر دوالي المعدة بعد أو جنبًا إلى جنب مع دوالي الأوردة في المريء ، وكذلك في المستقيم. يشار إلى علاج هذه الدوالي لمنع ووقف النزيف ، ويمكن إجراؤه بأدوية حاصرات بيتا أو الإجراءات الجراحية ، مثل العلاج بالتصليب أو سيانو أكريلات أو الأربطة المرنة ، على سبيل المثال.

كيفية التعرف

قد لا تسبب الدوالي المعوية أي أعراض ، ويمكن تحديدها في الفحوصات عند الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم البابي ، بسبب تليف الكبد على سبيل المثال. دوالي المريء هي الأكثر شيوعًا ، ومع ذلك ، يمكن أن تتشكل الدوالي في المعدة في 20٪ من الحالات ، خاصةً عندما تصبح زيادة الضغط في الوريد البابي أكثر حدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تقل احتمالية تمزق دوالي المعدة مقارنةً بدوالي المريء ، ولكنها تسبب نزيفًا أكثر حدة ويصعب السيطرة عليه. بعض الأعراض التي تشير إلى نزيف الدوالي هي:

• براز مسود مع رائحة كريهة.
• القيء بالدم
• - شحوب ودوخة وخفقان.

تصنيف الأنواع

الاختبارات الرئيسية لتشخيص الدوالي هي التنظير الهضمي ، الموجات فوق الصوتية دوبلر والتصوير المقطعي. يمكن أن تكون في أماكن مختلفة في المعدة ، وتصنف على أنها:

1. إنها استمرار لدوالي المريء ، التي تمتد بضعة سنتيمترات تحت الانتقال المريئي المعدي ، من خلال الانحناء الصغير للمعدة ، وهو الأكثر شيوعًا ؛
2. هم أيضًا امتداد لدوالي المريء ، ولكن باتجاه قاع المعدة ؛
3. وهي عبارة عن دوالي معدية معزولة تقع أسفل المعدة.
4. وهي أيضًا دوالي معدية معزولة يمكن أن تظهر في أي مكان آخر في المعدة.

تعتبر دوالي المعدة صغيرة عندما يكون قطرها أقل من 3 مم ، ومتوسطة عندما يتراوح قطرها بين 3 و 5 مم أو كبيرة ، عندما يزيد قطرها عن 5 مم. كلما زاد حجم الدوالي ، زاد خطر النزيف.

ما الذي يسبب دوالي المعدة

تتشكل الدوالي في المعدة عن طريق زيادة الضغط في الوريد البابي ، والأسباب الرئيسية هي:

• التهاب الكبد المزمن
• تليف الكبد.
• داء البلهارسيات.
• تجلط الوريد البابي أو الطحال.
• متلازمة بود تشياري. تعرف على شكل هذه المتلازمة وكيف تحدث ؛
• تشوهات في الوريد البابي أو في الوريد الأجوف السفلي.

يمكن أيضًا أن تحدث الدوالي في المعدة بسبب مرض قلبي يسمى التهاب التامور التضيقي ، حيث تتطور الأنسجة الليفية حول القلب ، مما يجعل من الصعب القيام بوظائفها. تعرف على المزيد حول كيفية تطوره وعواقب هذا المرض.

كيف يتم العلاج

إذا كانت الدوالي صغيرة أو إذا اكتشف الطبيب أن هناك مخاطر منخفضة للنزيف ، فلا داعي لعلاج دوالي المعدة ، فقط مراقبتها المنتظمة.

ومع ذلك ، قد يوصي الطبيب ، في بعض الحالات ، بعلاج لمنع النزيف ، خاصة إذا كان قطرها أكثر من 10 مم أو كان هناك خطر كبير من حدوث نزيف ، والذي يمكن إجراؤه باستخدام أدوية حاصرات بيتا ، مما يقلل من القوة. تدفق الدم ، مثل Propranolol ، أو استخدام Cyanoacrylate ، وهو نوع من الغراء يزيل الأوعية الدموية.

عند حدوث نزيف في دوالي المعدة ، قد يشمل العلاج التنظير للعلاج بالتصليب أو حقن سيانو أكريلات أو وضع ضمادات مرنة أو مشابك أو نوابض ، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى وقف النزيف ، حيث أن هذه حالة خطيرة ، يجب على الطبيب اتخاذ بعض الاحتياطات لحماية حياة المريض ، مثل استبدال السوائل بالمصل في الوريد ، أو إجراء عمليات نقل الدم إذا لزم الأمر ، أو استخدام المضادات الحيوية للوقاية من التهابات البطن. ، وهو شائع عند مرضى تليف الكبد. تحقق أيضًا من الأسباب الأخرى لنزيف المعدة وماذا تفعل.