ما هو مخطط تجلط الدم وكيف يتم ذلك

يتوافق مخطط تجلط الدم مع مجموعة من فحوصات الدم التي يطلبها الطبيب لتقييم عملية تخثر الدم ، وتحديد أي تغيرات وبالتالي تحديد العلاج للشخص من أجل تجنب المضاعفات.

يُطلب هذا الفحص بشكل أساسي قبل الجراحة لتقييم خطر تعرض المريض للنزيف أثناء الإجراء ، على سبيل المثال ، ويتضمن وقت النزيف ووقت البروثرومبين ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط ووقت الثرومبين وتقييم كمية الصفائح.

لما هذا

يشار إلى مخطط تجلط الدم بشكل أساسي قبل الجراحة ، ولكن يمكن أن يطلبه الطبيب أيضًا للتحقيق في سبب أمراض الدم وللتحقق من مخاطر تجلط الدم ، خاصة عند النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، يُشار إلى مخطط تجلط الدم بعد لدغة حيوان يحتوي على سم يمكن أن يتدخل في عملية التخثر وفي مراقبة الأشخاص الذين يستخدمون مضادات التخثر ، مثل الهيبارين والوارفارين ، على سبيل المثال. تعرف على مضادات التخثر الأخرى ومتى يتم وصفها.

كيف يتم ذلك

يجب إجراء مخطط التخثر مع الشخص الصائم لمدة 2 إلى 4 ساعات ويتكون من جمع عينة الدم التي يتم إرسالها للتحليل ، باستثناء وقت النزيف (TS) ، والذي يتم على الفور ويتكون من مراقبة الوقت المستغرق لوقف النزيف.

من المهم أنه قبل إجراء الاختبار ، يتم إبلاغ استخدام الأدوية المضادة للتخثر ، حيث يمكن أن يتداخل مع النتيجة أو يؤخذ في الاعتبار عند التحليل ، على سبيل المثال. وبالتالي ، من المهم الحصول على إرشادات من الطبيب فيما يتعلق بتعليق استخدام الدواء قبل إجراء مخطط التخثر.

اختبارات تجلط الدم

يتكون مخطط تجلط الدم من بعض الاختبارات التي تقيم وجود جميع العوامل التي تدخل في تخثر الدم وبالتالي الإرقاء ، والذي يتوافق مع العمليات التي تحدث داخل الأوعية الدموية والتي تهدف إلى الحفاظ على سوائل الدم من أجل تجنب تكونه. جلطات أو نزيف. افهم كل شيء عن الإرقاء.

الاختبارات الرئيسية الموجودة في مخطط التخثر هي:

1. وقت النزيف (TS)

عادة ما يُطلب هذا الاختبار كوسيلة لاستكمال الاختبارات الأخرى وهو مفيد للكشف عن أي تغيرات في الصفائح الدموية ويتم إجراؤه عن طريق إحداث ثقب صغير في الأذن يتوافق مع تقنية ديوك ، أو عن طريق قطع الساعد ، تسمى تقنية اللبلاب ، ثم تحسب الوقت الذي يتوقف فيه النزيف.

للقيام بتقنية اللبلاب ، يتم الضغط على ذراع المريض ثم يتم إجراء قطع صغير في الموقع. في حالة تقنية Duke ، يتم عمل الفتحة الموجودة في الأذن باستخدام مشرط أو قلم يستخدم لمرة واحدة. في كلتا الحالتين ، يتم تقييم النزيف كل 30 ثانية باستخدام ورق الترشيح الذي يمتص الدم من الموقع. ينتهي الاختبار عندما يتوقف ورق الترشيح عن امتصاص الدم.

من خلال نتيجة TS ، يمكن تقييم الإرقاء ووجود أو عدم وجود عامل فون ويلبراند ، وهو عامل موجود في الصفائح الدموية وله دور أساسي في عملية تخثر الدم. على الرغم من أن هذا الاختبار مفيد في اكتشاف التغيرات في الإرقاء ، إلا أنه يمكن أن يسبب عدم الراحة خاصة عند الأطفال ، حيث يمكن إجراء الاختبار عن طريق إحداث ثقب في الأذن ، على سبيل المثال.

كيفية فهم النتيجة: بعد حفر الثقب ، يقوم الطبيب أو الفني المسؤول عن الفحص بحساب الوقت الذي يتخثر فيه الدم ويراقب باستخدام ورق ترشيح يمتص الدم من الموقع. عندما يتوقف ورق الترشيح عن امتصاص الدم ، يتم إنهاء الاختبار. إذا تم إجراء الاختبار باستخدام تقنية Ivy Technique ، وهي الذراع ، فإن وقت النزف الطبيعي يتراوح بين 6 و 9 دقائق. في حالة تقنية Duke ، وهي تقنية الأذن ، يكون وقت النزف الطبيعي بين 1 و 3 دقائق.

عندما يكون الوقت أطول من الوقت المرجعي ، يُقال في اختبار TS الممتد ، مما يشير إلى أن عملية التجلط استغرقت وقتًا أطول من المعتاد ، مما قد يشير إلى مرض فون ويلبراند ، أو استخدام الأدوية المضادة للتخثر أو قلة الصفيحات ، على سبيل المثال. تعرف على الأسباب الرئيسية لقلة الصفيحات.

2. زمن البروثرومبين (TP)

البروثرومبين ، المعروف أيضًا باسم عامل التخثر II ، هو بروتين يتم تنشيطه أثناء عملية التخثر وتتمثل وظيفته في تعزيز تحويل الفيبرينوجين إلى الفيبرين ، وتشكيل سدادة الصفائح الدموية الثانوية أو النهائية.

يهدف هذا الاختبار إلى التحقق من عمل مسار التخثر الخارجي ، حيث يتكون من تقييم الوقت الذي يستغرقه الدم لتشكيل المخزن المؤقت الثانوي بعد التعرض لثرومبوبلاستين الكالسيوم ، وهو الكاشف المستخدم في الاختبار.

كيف نفهم النتيجة: في الظروف العادية ، بعد ملامسة الدم مع ثرومبوبلاستين الكالسيوم ، يتم تنشيط المسار الخارجي ، مع تنشيط العوامل السابع والعاشر للتخثر ، وبالتالي العامل الثاني ، وهو البروثرومبين ، مما يعزز تحويل الفيبرينوجين في الفبرين ، يوقف النزيف. تستغرق هذه العملية عادةً ما بين 10 و 14 ثانية.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكتشف مخطط التخثر PT المتضخم ، مما يعني أن تنشيط البروثرومبين يحدث في وقت أطول من المعتاد. عادةً ما تحدث زيادة قيم PT عند استخدام مضادات التخثر ونقص فيتامين K ونقص العامل السابع ومشاكل الكبد ، على سبيل المثال ، حيث يتم إنتاج البروثرومبين في الكبد.

في حالات نادرة ، قد ينخفض ​​PT ، كما في حالة استخدام مكملات فيتامين K أو حبوب منع الحمل مع هرمون الاستروجين ، على سبيل المثال. افهم المزيد عن نتيجة اختبار زمن البروثرومبين.

3. زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)

يستخدم هذا الاختبار أيضًا لتقييم الإرقاء ، إلا أنه يسمح بالتحقق من وجود أو عدم وجود عوامل تجلط موجودة في المسار الداخلي لسلسلة التخثر.

عادة ما يكون APTT مهمًا لمراقبة المرضى الذين يستخدمون الهيبارين ، وهو مضاد للتخثر ، أو الذين يعانون من مشاكل في تخثر الدم ، وهو مفيد في تحديد التغيرات المتعلقة بعوامل التخثر.

في هذا الفحص ، يتم تعريض عينة الدم التي تم جمعها للكواشف ، ثم يتم حساب الوقت الذي يستغرقه الدم حتى يتجلط.

كيفية فهم النتيجة: في ظل الظروف العادية ، تستغرق APTT من 21 إلى 32 ثانية. ومع ذلك ، عندما يستخدم الشخص مضادات التخثر ، مثل الهيبارين ، أو لديه نقص في عوامل معينة من المسار الداخلي ، مثل العوامل XII أو XI أو VIII و IX ، والتي تدل على الهيموفيليا ، يكون الوقت عادة أطول من الوقت المرجعي. ، يشار في الاختبار إلى أن APTT ممتد.

4. وقت الثرومبين (TT)

يتوافق وقت الثرومبين مع الوقت اللازم لتشكيل الجلطة بعد إضافة الثرومبين ، وهو عامل التخثر الضروري لتفعيل الفيبرينوجين في الفيبرين ، مما يضمن استقرار الجلطة.

هذا الاختبار حساس للغاية ويتم إجراؤه عن طريق إضافة الثرومبين بتركيزات منخفضة في بلازما الدم ، حيث يتأثر وقت التخثر بكمية الفيبرينوجين الموجودة في البلازما.

كيف نفهم النتيجة: عادة بعد إضافة الثرومبين إلى البلازما ، تتشكل الجلطة بين 14 و 21 ثانية ، وتعتبر هذه القيمة المرجعية ، والتي قد تختلف وفقًا للمختبر الذي يتم إجراء الاختبار فيه.

يعتبر TT مطولًا عندما يستخدم الشخص مضادات التخثر ، أو يعرض منتجات تحلل الفيبرين ، أو لديه العامل الثالث عشر أو نقص الفيبرينوجين ، على سبيل المثال.

5. كمية الصفائح الدموية

الصفائح الدموية عبارة عن شظايا من الخلايا الموجودة في الدم والتي تلعب دورًا أساسيًا في الإرقاء ، لأنها تحتوي على عوامل مهمة لعملية التخثر ، مثل عامل فون ويلبراند ، على سبيل المثال.

عندما تكون هناك إصابة في الأنسجة ، تتحرك الصفائح الدموية بسرعة إلى موقع الإصابة ، بهدف المساعدة في عملية ركود الدم. تلتصق الصفائح الدموية المنشطة ببطانة الأوعية الدموية المصابة باستخدام عامل فون ويلبراند ثم تغير تكوينها وتحرر المواد في البلازما لتجنيد المزيد من الصفائح الدموية إلى موقع الإصابة وبالتالي تكوين سدادة الصفائح الدموية الأولية .

وبالتالي ، فإن فحص كمية الصفائح الدموية مهم في مخطط التخثر لأنه يسمح للطبيب بمعرفة ما إذا كان هناك تغيير في عملية الإرقاء الأولي ، والتوصية بعلاج أكثر تحديدًا.

كيف نفهم النتيجة: الكمية الطبيعية للصفائح الدموية في الدم ما بين 150000 و 450000 / مم. يشار إلى القيم الأقل من القيمة المرجعية في الاختبار على أنها قلة الصفيحات ، مما يشير إلى وجود كمية أقل من الصفائح الدموية ، مما قد يؤدي إلى مشاكل تخثر الدم ، ويفضل النزيف ، بالإضافة إلى القدرة على الإشارة إلى نقص التغذية ، والتغيرات في نخاع العظام أو الالتهابات ، على سبيل المثال.

القيم المذكورة أعلاه تسمى كثرة الصفيحات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تخثر مفرط ، والذي يمكن أن يحدث بسبب عادات نمط الحياة ، مثل التدخين أو إدمان الكحول ، على سبيل المثال ، أو بسبب حالات مرضية ، مثل فقر الدم بسبب نقص الحديد ، متلازمة تكاثر النخاع وسرطان الدم ، على سبيل المثال. تعرف على الأسباب الأخرى لتضخم الصفائح الدموية.