تضيق الأبهر: ما هو ، الأعراض والعلاج

تضيق الأبهر هو مرض قلبي يتميز بضيق الصمام الأبهري ، مما يجعل من الصعب ضخ الدم إلى الجسم ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس وألم في الصدر وخفقان القلب.

ينتج هذا المرض بشكل أساسي عن الشيخوخة ويمكن أن تؤدي أشد أشكاله إلى الموت المفاجئ ، ومع ذلك ، عند تشخيصه مبكرًا ، يمكن علاجه باستخدام الأدوية ، وفي الحالات الشديدة ، عن طريق الجراحة لاستبدال الصمام الأبهري. اكتشف ما هو التعافي بعد جراحة القلب.

تضيق الأبهر هو مرض يصيب القلب حيث يكون الصمام الأبهري أضيق من الطبيعي ، مما يجعل من الصعب ضخ الدم من القلب إلى الجسم. هذا المرض ناتج بشكل رئيسي عن الشيخوخة ويمكن أن يؤدي أشد أشكاله إلى الموت المفاجئ ، ولكن عندما يتم تشخيصه في الوقت المناسب يمكن علاجه من خلال الجراحة لاستبدال الصمام الأبهري.

الأعراض الرئيسية

تظهر أعراض تضيق الأبهر بشكل رئيسي في الشكل الحاد من المرض وعادة ما تكون:

• الشعور بضيق في التنفس عند أداء التمارين البدنية ؛
• - ضيق في الصدر يتفاقم مع مرور السنين.
• ألم في الصدر يزداد سوءًا عند بذل الجهود ؛
• الإغماء أو الضعف أو الدوخة ، خاصة عند أداء التمارين البدنية ؛
• خفقان القلب.

يتم تشخيص تضيق الأبهر من خلال الفحص السريري مع طبيب القلب والامتحانات التكميلية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو مخطط صدى القلب أو قسطرة القلب. تشير هذه الاختبارات ، بالإضافة إلى تحديد التغيرات في أداء القلب ، إلى سبب وشدة تضيق الأبهر.

يتم علاج تضيق الأبهر من خلال الجراحة ، حيث يتم استبدال الصمام الناقص بصمام جديد ، يمكن أن يكون اصطناعيًا أو طبيعيًا ، عندما يكون مصنوعًا من أنسجة الخنازير أو الأبقار. سيؤدي استبدال الصمام إلى ضخ الدم بشكل صحيح من القلب إلى باقي الجسم ، وستختفي أعراض التعب والألم. بدون جراحة ، يعيش المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد أو الذين تظهر عليهم الأعراض لمدة عامين في المتوسط.

كيف يتم العلاج

يعتمد علاج تضيق الأبهر على مرحلة المرض. في حالة عدم وجود أعراض واكتشاف المرض من خلال الاختبارات ، فلا داعي لعلاج محدد. ومع ذلك ، بعد ظهور الأعراض ، فإن الشكل الوحيد من العلاج هو الجراحة لاستبدال الصمام الأبهري ، حيث يتم استبدال الصمام المعيب بصمام جديد ، مما يؤدي إلى تطبيع توزيع الدم في جميع أنحاء الجسم. يشار إلى هذه الجراحة بشكل أساسي للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد ، حيث أن معدل الوفيات مرتفع. خيارات العلاج مذكورة أدناه:

1. في الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض

لا يتم علاج الأشخاص الذين لا تظهر عليهم الأعراض دائمًا بالجراحة ، ويمكن إجراؤه باستخدام الأدوية والتغييرات في نمط الحياة ، مثل تجنب الرياضات التنافسية والأنشطة المهنية التي تتطلب مجهودًا بدنيًا مكثفًا. يمكن أن تكون الأدوية المستخدمة في هذه المرحلة:

• لتجنب التهاب الشغاف المعدي.
• لعلاج الأمراض المرتبطة بتضيق الأبهر.

المرضى الذين ليس لديهم أعراض يمكن الإشارة إليها للجراحة إذا كان لديهم صمام منخفض للغاية ، أو انخفاض تدريجي في وظائف القلب أو زيادة التغيرات في بنية القلب.

2. في الأشخاص الذين يعانون من الأعراض

في البداية ، يمكن تناول مدرات البول مثل فوروسيميد للسيطرة على الأعراض ، ولكن العلاج الفعال الوحيد للأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض هو الجراحة ، حيث لم تعد الأدوية كافية للسيطرة على المرض. هناك نوعان من الإجراءات لعلاج تضيق الأبهر ، حسب الحالة الصحية للمريض:

• استبدال الصمام للجراحة: إجراء قياسي للجراحة مع فتح الصدر ، حتى يتمكن الجراح من الوصول إلى القلب. تتم إزالة الصمام المعيب ووضع صمام جديد.
• استبدال الصمام بالقسطرة: المعروف باسم TAVI أو TAVR ، في هذا الإجراء لا يتم إزالة الصمام المعيب ويتم زرع الصمام الجديد فوق الصمام القديم ، من قسطرة موضوعة في الشريان الفخذي أو في الفخذ أو من جرح القيام به بالقرب من القلب.

عادة ما يتم إجراء استبدال الصمام بالقسطرة للمرضى الذين يعانون من مرض أكثر خطورة وأقل قدرة على التغلب على جراحة الصدر المفتوحة.

أنواع الصمامات البديلة

هناك نوعان من الصمامات للاستبدال في جراحة الصدر المفتوحة:

• الصمامات الميكانيكية: وهي مصنوعة من مواد اصطناعية ولها متانة أكبر. يتم استخدامها بشكل عام في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، وبعد الزرع ، سيتعين على الشخص تناول الأدوية المضادة للتخثر يوميًا وإجراء اختبارات دم دورية لبقية حياته.
• الصمامات البيولوجية: مصنوعة من أنسجة حيوانية أو بشرية ، وتستمر من 10 إلى 20 عامًا ، وعادة ما يوصى بها للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. بشكل عام ، ليست هناك حاجة لتناول مضادات التخثر ، إلا إذا كان لدى الشخص مشاكل أخرى تحتاج إلى هذا النوع من الأدوية.

يتم اختيار الصمام بين الطبيب والمريض ، ويعتمد على العمر ونمط الحياة والحالة السريرية لكل منهما.

المخاطر والمضاعفات التي يمكن أن تحدث في الجراحة

المخاطر التي تشكلها جراحة استبدال الصمام الأبهري هي:

• نزيف؛
• عدوى؛
• تشكل الجلطات الدموية التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية مسببة ، على سبيل المثال ، السكتة الدماغية ؛
• نوبة قلبية؛
• تم وضع عيوب في الصمام الجديد ؛
• الحاجة لعملية جديدة ؛
• الموت.

تعتمد المخاطر على عوامل مثل العمر وشدة قصور القلب ووجود أمراض أخرى ، مثل تصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجودك في بيئة المستشفى يحمل أيضًا مخاطر حدوث مضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي وعدوى المستشفى. افهم ما هي عدوى المستشفى.

بشكل عام ، تنطوي عملية استبدال القسطرة على مخاطر أقل من الجراحة التقليدية ، ولكن هناك فرصة أكبر للإصابة بالانسداد الدماغي ، وهو أحد أسباب السكتة الدماغية.

ماذا يحدث إذا لم تعالج تضيق الأبهر

يمكن أن يتطور تضيق الأبهر غير المعالج مع تدهور وظائف القلب وأعراض التعب الشديد والألم والدوخة والإغماء والموت المفاجئ. من ظهور الأعراض الأولى ، يمكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع أقل من عامين ، في بعض الحالات ، لذلك من المهم استشارة طبيب القلب للتحقق من الحاجة إلى الجراحة والأداء اللاحق. انظر كيف يبدو التعافي بعد استبدال الصمام الأبهري.

أسباب رئيسية

السبب الرئيسي لتضيق الأبهر هو العمر: على مر السنين ، يخضع الصمام الأبهري لتغييرات في هيكله ، يتبعها تراكم الكالسيوم وسوء الأداء. بشكل عام ، تبدأ الأعراض في الظهور بعد سن 65 عامًا ، ولكن قد لا يشعر الشخص بأي شيء وقد يموت دون أن يعرف أنه مصاب بتضيق الأبهر.

عند الشباب ، يكون السبب الأكثر شيوعًا هو مرض الروماتيزم ، حيث يحدث أيضًا تكلس في الصمام الأبهري ، وتبدأ الأعراض في الظهور في سن الخمسين تقريبًا. الأسباب الأخرى النادرة هي العيوب الخلقية مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرف والذئبة الحمامية الجهازية وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ومرض الروماتويد. افهم ما هو الروماتيزم.