البيليروبين المباشر وغير المباشر: ما هو ولماذا قد يكون مرتفعًا

يساعد اختبار البيليروبين في تشخيص مشاكل الكبد والقنوات الصفراوية أو فقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ، حيث أن البيليروبين هو نتاج لتدمير خلايا الدم الحمراء وللتخلص من الجسم ، يجب أن يقترن بسكر في الكبد ويعاني من تأثير الصفراء.

هناك نوعان رئيسيان من البيليروبين يمكن قياسهما بهذا الاختبار:

• البيليروبين غير المباشر أو غير المقترن: هو المادة التي تكونت وقت تدمير خلايا الدم الحمراء في الدم ثم يتم نقلها إلى الكبد. لهذا السبب ، يكون تركيزه أعلى في الدم ويمكن أن يتغير عند وجود حالة تشمل خلايا الدم الحمراء ، مثل فقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ؛
• البيليروبين المباشر أو المقترن: يتوافق مع الاقتران بين البيليروبين وحمض الجلوكورونيك ، وهو سكر ، في الكبد. يخضع البيليروبين المباشر لعمل الصفراء في الأمعاء ، حيث يتم التخلص منه في شكل urobilinogen أو المنشطات. وبالتالي ، فإن تركيز البيليروبين المباشر يتغير عندما يكون هناك إصابة في الكبد أو انسداد في القنوات الصفراوية.

يُطلب اختبار البيليروبين بهدف تقييم وظائف الكبد ، ومراقبة علاج الأطفال حديثي الولادة المصابين باليرقان وتقييم الأمراض التي قد تتداخل مع إنتاج البيليروبين أو تخزينه أو التمثيل الغذائي فيه أو إفرازه. عادةً ما يطلب الطبيب البيليروبين الكلي ، ولكن المختبرات عادةً ما تطلق جرعات البيليروبين المباشرة وغير المباشرة ، لأن هاتين الجرعتين مسؤولتان عن القيمة الإجمالية للبيليروبين. انظر إلى الاختبارات الأخرى التي تساعد في تحديد مشاكل الكبد.

لا يتطلب اختبار البيليروبين تحضيرًا ويتم إجراؤه بكمية صغيرة من الدم. ومع ذلك ، قد تتداخل نتيجة هذا الفحص عندما يتم تحلل العينة ، أي عندما تكون كمية الخلايا الحمراء المدمرة كبيرة جدًا ، وهو ما يحدث عادةً عندما لا يتم الجمع بشكل صحيح. لهذا السبب من المهم أن يتم الجمع في مختبر موثوق به ومع مهنيين مدربين.

القيم المرجعية للبيليروبين

القيم المرجعية للبيليروبين في الدم هي:

قد يكون لدى بعض الأطفال حديثي الولادة مستويات عالية جدًا من البيليروبين ، والتي قد تكون بسبب عدم نضج الأعضاء المتعلقة باستقلاب البيليروبين أو إجهاد العمل. تختلف القيم المرجعية للبيليروبين عند الأطفال باختلاف حياتهم ، وهي:

• حتى 24 ساعة بعد الولادة: 1.4 - 8.7 مجم / ديسيلتر ؛
• حتى 48 ساعة بعد الولادة: 3.4 - 11.5 ملجم / ديسيلتر ؛
• بين 3 و 5 أيام بعد الولادة: 1.5 - 12 مجم / ديسيلتر.

بعد اليوم السادس ، تكون القيم المرجعية هي نفسها تلك الخاصة بالبالغ. تشير القيم التي تزيد عن القيمة المرجعية إلى إصابة الطفل باليرقان ، وهو أحد أكثر الأمراض شيوعًا عند حديثي الولادة ويمكن علاجه بسهولة عن طريق العلاج بالضوء ، والذي يهدف إلى تقليل تركيز البيليروبين في جسم الطفل. تعرف على المزيد حول اليرقان الوليدي وأسبابه وكيفية العلاج.

متى يتم إجراء اختبار البيليروبين

عادة ما يطلب الطبيب إجراء اختبار البيليروبين عند وجود أعراض لمشاكل الكبد ، مثل التعب المفرط والغثيان المتكرر والقيء والألم المستمر في البطن والبول الداكن أو الجلد المصفر على سبيل المثال.

ومع ذلك ، يمكن استخدام هذا الاختبار أيضًا عند الاشتباه في حدوث تليف الكبد والتهاب الكبد وفقر الدم الانحلالي ، على سبيل المثال ، مما يسبب علامات مثل الشحوب ، والنوم المتكرر ، وجفاف الجلد ، وترقق الشعر ، أو ضعف الأظافر. شاهد الأعراض الأخرى لفقر الدم الانحلالي.

عادة ما يرجع الانخفاض في مستويات البيليروبين إلى استخدام بعض الأدوية ، ومع ذلك ، تشير مستويات البيليروبين المرتفعة عادةً إلى مشاكل صحية يمكن أن تكون خطيرة إذا تُركت دون علاج.

ما يمكن أن يكون ارتفاع البيليروبين

يختلف سبب زيادة البيليروبين في الدم حسب نوع البيليروبين الذي يزداد:

زيادة البيليروبين غير المباشر

في هذه الحالات ، يحدث التغيير في مستويات البيليروبين دائمًا تقريبًا بسبب تغير في الدم ، ومع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية تشمل:

• فقر الدم الانحلالي؛
• فقر الدم الخبيث؛
• اعتلال الهيموغلوبين.
• نقل الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا حالات يتم فيها زيادة البيليروبين غير المباشر بسبب متلازمة تعرف باسم متلازمة جيلبرت ، حيث يوجد تغيير جيني يمنع الكبد من التخلص من البيليروبين بشكل صحيح. تعرف على المزيد حول متلازمة جيلبرت.

زيادة البيليروبين المباشر

عندما تكون هناك زيادة في البيليروبين المباشر ، فعادةً ما تكون علامة على وجود مشكلة في الكبد أو القنوات الصفراوية. وبالتالي ، فإن بعض الأسباب الرئيسية تشمل:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• أمراض الكبد الكحولية؛
• الحجر في القنوات الصفراوية.
• أورام الكبد أو القنوات الصفراوية.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للأدوية التي تؤثر على الكبد ، مثل الباراسيتامول ، إلى زيادة هذا النوع من البيليروبين في الدم. افهم بشكل أفضل أسباب زيادة البيليروبين واليرقان عند البالغين.