خزعة الكبد هي فحص طبي يتم فيه إزالة قطعة صغيرة من الكبد لتحليلها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض ، وبالتالي لتشخيص أو تقييم الأمراض التي تضر بهذا العضو ، مثل التهاب الكبد وتليف الكبد والأمراض الجهازية التي تصيب الكبد أو حتى السرطان.
يتم إجراء هذا الإجراء ، الذي يُطلق عليه أيضًا خزعة الكبد ، في المستشفى ، لأنه يتم أخذ عينة الكبد بإبرة خاصة ، في إجراء مشابه لعملية جراحية بسيطة ، وعلى الرغم من ندرته ، فقد يكون هناك بعض المخاطر ، مثل النزيف .
عادة لا يتم إدخال الشخص إلى المستشفى ويعود إلى المنزل في نفس اليوم ، على الرغم من ضرورة الذهاب إلى المستشفى بصحبة ، لأنه من الضروري الراحة ولن يكون قادرًا على القيادة بعد الخزعة.
متى يشار
تُستخدم خزعة الكبد لتحليل التغيرات في الكبد ، من أجل تحديد التشخيص والقدرة على تخطيط العلاج بشكل أفضل. المؤشرات الرئيسية تشمل:
- تقييم التهاب الكبد المزمن ، في حالة الشك في تشخيص المرض أو شدته ، ويمكن أيضًا تحديد شدة تلف الكبد
- تقييم الأمراض التي تسبب ترسبات في الكبد ، مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ، الذي يسبب ترسبات الحديد ، أو مرض ويلسون ، الذي يسبب رواسب النحاس ، على سبيل المثال ؛
- تحديد سبب العقيدات الكبدية.
- ابحث عن سبب التهاب الكبد أو تليف الكبد أو فشل الكبد.
- تحليل فعالية العلاج للكبد.
- تقييم وجود الخلايا السرطانية.
- البحث عن سبب الركود الصفراوي أو التغيرات في القنوات الصفراوية ؛
- التعرف على مرض جهازي يصيب الكبد أو يسبب حمى غير واضحة المنشأ ؛
- تحليل كبد متبرع محتمل للزرع أو حتى اشتباه الرفض أو أي مضاعفات أخرى بعد زراعة الكبد.
لا يتم تنفيذ هذا الإجراء إلا بمؤشرات طبية ، وبشكل عام ، يتم إجراؤه فقط عندما تفشل الاختبارات الأخرى التي تقيم وجود الآفات ووظائف الكبد في توفير المعلومات الضرورية ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي وقياس إنزيمات الكبد (AST ، ALT) ، البيليروبين أو الألبومين ، على سبيل المثال. اكتشف المزيد حول اختبارات الكبد.
كيف يتم أخذ الخزعة
لأخذ خزعة من الكبد ، عادة ما يتم استخدام إبرة خاصة في هذه الحالات ، وذلك لمحاولة إزالة عينة مع أقل ضرر ممكن للعضو.
يمكن للطبيب استخدام بعض التقنيات المختلفة ، وأكثرها شيوعًا هي خزعة الكبد عن طريق الجلد ، حيث يتم إدخال الإبرة عبر الجلد إلى الكبد الموجود في الجانب الأيمن من البطن. يجب أن يتم الإجراء تحت التخدير أو التخدير ، وعلى الرغم من أنه غير مريح ، إلا أنه ليس اختبارًا يسبب الكثير من الألم.
بشكل عام ، تُستخدم الاختبارات مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب كدليل لتحديد المنطقة المراد الوصول إليها ، حيث سيتم جمع العينة. يأخذ الطبيب حوالي 3 عينات وتستغرق العملية حوالي نصف ساعة حسب كل حالة. بعد ذلك ، سيتم تحليل العينات تحت المجهر لتقييم وجود التغيرات في الخلايا.
هناك طرق أخرى للوصول إلى الكبد لإجراء الخزعة ، وهي إدخال الإبرة من خلال الوريد الوداجي والوصول إلى الكبد من خلال الدورة الدموية ، والتي تسمى الطريق عبر الوداجي ، أو أيضًا أثناء الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة ، ولكنها أقل شيوعًا.
ما هو التحضير الضروري
قبل إجراء خزعة الكبد ، قد يوصي الطبيب بالصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بوقف استخدام الأدوية التي قد تتداخل مع تخثر الدم ، لمدة أسبوع تقريبًا ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التخثر أو AAS ، على سبيل المثال ، والتي يجب إجراؤها وفقًا للإرشادات الطبية.
كيف يتم التعافي
بعد خزعة الكبد ، يحتاج الشخص إلى البقاء في المستشفى تحت الملاحظة لمدة 4 ساعات. يمكن للطبيب أيضًا فحص ضغط الدم والبيانات الحيوية الأخرى لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مضاعفات وما إذا كان من الآمن الخروج من المستشفى ، ولكن بشكل عام ، يمكن للأشخاص الذين يخضعون لسيطرة جيدة العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
يجب أن يغادر الشخص المستشفى بضمادة على جانب البطن ، حسب نوع الإجراء الذي يجب إزالته بعد يومين ، في المنزل ، بعد الشفاء الآمن.
قبل إزالة الضمادة يجب الحرص على عدم تبليل الشاش والتأكد من نظافته دائمًا ، وإذا كان هناك نزيف أو صديد في الجرح أو سخونة بالإضافة إلى الدوار أو الإغماء أو الألم الشديد ، ينصح بالذهاب للطبيب للتقييم.
لتخفيف الألم وعدم الراحة ، قد يوصي الطبيب بتناول مسكن للآلام ، ولا ينصح ببذل جهد لمدة 24 ساعة بعد الإجراء.
المضاعفات المحتملة
على الرغم من أن خزعة الكبد إجراء آمن ونادرًا ما تحدث مضاعفات ، فقد يحدث نزيف وثقب في الرئة أو المرارة وعدوى في موقع إدخال الإبرة.
