التهاب المرارة هو التهاب يصيب المرارة ، وهي كيس صغير ملامس للكبد ، والذي يخزن الصفراء ، وهو سائل مهم للغاية لهضم الدهون. يمكن أن يكون هذا الالتهاب حادًا ، ويسمى التهاب المرارة الحاد ، مع أعراض شديدة وسريعة التدهور ، أو مزمنًا ، مع أعراض أكثر اعتدالًا تستمر لأسابيع إلى شهور.
يسبب التهاب المرارة علامات وأعراضًا مثل آلام المغص في البطن والغثيان والقيء والحمى وألم البطن. يساعد الألم لأكثر من 6 ساعات على التمييز بين التهاب المرارة الحاد وألم الحصاة الصفراوية المزمن.
يمكن أن يحدث التهاب المرارة الحاد من خلال آليتين:
التهاب المرارة الحبيبي أو الحبيبي: هو السبب الرئيسي لالتهاب المرارة وهو أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر. يحدث هذا عندما يتسبب الحجر ، الذي يُطلق عليه أيضًا الحجر ، في انسداد القناة التي تفرغ الصفراء. وهكذا ، تتراكم الصفراء في المرارة وتجعلها منتفخة وملتهبة. افهم أسباب حصوات المرارة ؛
- التهاب المرارة الايتاسكى: وهو أكثر ندرة ويسبب التهاب المرارة دون وجود حصوات. تتشابه الأعراض مع أعراض التهاب المرارة الصخري ، ولكن العلاج أكثر صعوبة مع فرصة أسوأ للشفاء ، كما يحدث عادةً عند الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة.
على أي حال ، يجب علاج التهاب المرارة في أسرع وقت ممكن ، ويجب ألا ينتظر المرء أكثر من 6 ساعات بعد ظهور الأعراض ، لتجنب المضاعفات الأكثر خطورة مثل تمزق المرارة أو العدوى العامة.
الأعراض الرئيسية
أكثر أعراض التهاب المرارة تميزًا هو ألم البطن ، ومع ذلك ، قد تختلف الأعراض الأخرى إذا كان مرضًا حادًا أو مزمنًا.
1. التهاب المرارة الحاد
تتضمن علامات التهاب المرارة وأعراضه في معظم الحالات ما يلي:
- ألم مغص في الجزء الأيمن العلوي من البطن ، يستمر لأكثر من 6 ساعات. يمكن أن يبدأ هذا الألم أيضًا فوق السرة ثم ينتقل إلى أعلى اليمين ؛
- ألم في البطن يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر ؛
- حساسية في البطن أثناء الجس عند الفحص الطبي ؛
- الغثيان والقيء مع فقدان الشهية.
- حمى أقل من 39 درجة مئوية ؛
- ظهور الشعور بالضيق العام.
- معدل ضربات القلب السريع
- اصفرار الجلد والعينين في بعض الحالات.
بالإضافة إلى هذه العلامات ، يبحث الطبيب أيضًا عن علامة مورفي ، وهي شائعة جدًا في التهاب المرارة والتي تتمثل في مطالبة الشخص بالشهيق بعمق ، مع الضغط على البطن في أعلى اليمين. تعتبر الإشارة إيجابية ، وبالتالي فهي مؤشر على التهاب المرارة ، عندما يحبس الشخص أنفاسه ، ويفشل في الاستمرار في الشهيق.
تظهر الأعراض عادة بعد حوالي ساعة أو أكثر بقليل من تناول الأطعمة الدهنية ، حيث يستخدم الجسم الصفراء للمساعدة في هضم الدهون وامتصاص العناصر الغذائية.
ومع ذلك ، قد تختلف الأعراض في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو أكثر. في مثل هذه الحالات ، من المهم الانتباه إلى العلامات الأخرى مثل التشوش الذهني والحمى والجلد الأكثر برودة وزرقة. في هذه الحالات يجب أن تذهب إلى المستشفى بسرعة.
2. التهاب المرارة المزمن
التهاب المرارة المزمن هو التهاب طويل الأمد وطويل الأمد. وهو ناتج عن عملية مشابهة لعملية التهاب المرارة الحاد ، وقد يرتبط أو لا يرتبط بوجود حصوات.
تظهر الأعراض عادة بعد تناول الأطعمة الغنية بالدهون وفي نهاية اليوم تكون مشابهة لأعراض التهاب المرارة الحاد ولكنها أكثر اعتدالًا:
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ينتشر إلى الكتف الأيمن أو الظهر ؛
- أزمات ألم أكثر حدة ، والتي تتحسن بعد بضع ساعات ، المغص الصفراوي ؛
- حساسية في البطن أثناء الجس عند الفحص الطبي ؛
- الغثيان والقيء وفقدان الشهية والشعور بالانتفاخ وزيادة الغازات.
- الشعور بعدم الراحة
- اصفرار الجلد والعينين في بعض الحالات.
يبدو أن التهاب المرارة المزمن ناتج عن نوبات صغيرة من التهاب المرارة ، والتي تحدث عدة مرات بمرور الوقت. نتيجة لهذه الأزمات المتكررة ، قد تخضع المرارة لتغييرات ، وتصبح أصغر حجما وذات جدران أكثر سمكًا. يمكن أن ينتهي به الأمر أيضًا إلى ظهور مضاعفات ، مثل تكلس جدرانها ، وتسمى حويصلة البورسلين ، أو تكوين الناسور ، أو التهاب البنكرياس أو حتى تطور السرطان.
كيفية تأكيد التشخيص
عندما تظهر الأعراض التي توحي بالتهاب المرارة ، يوصى باستشارة ممارس عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتحليل الحالة وإجراء الاختبارات التشخيصية ، مثل فحوصات الدم أو الموجات فوق الصوتية أو تصوير المرارة.
يستخدم تصوير القولون القولوني بشكل عام عندما تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية غير واضحة بدرجة كافية لتقييم ما إذا كانت المثانة سميكة أو ملتهبة ، أو إذا كانت تعاني من مشاكل في ملئها.
ما هي الاسباب
في معظم الحالات ، يحدث التهاب المرارة بسبب حصوات المرارة ، والتي تتسبب في انسداد تدفق الصفراء في قناة تسمى القناة الكيسية ، والتي تسمح للصفراء بالخروج من المرارة. تحدث معظم الحالات أيضًا مرتبطة بحالة حصوة المرارة ، والتي قد تكون أو لا تظهر عليها أعراض ، حيث يصاب حوالي من المصابين بالحصوات بالتهاب المرارة الحاد في مرحلة ما.
في بعض الحالات ، لا يكون الانسداد ناتجًا عن حصوة ، ولكن بسبب وجود كتلة أو ورم أو وجود طفيليات أو حتى بعد الجراحة في القنوات الصفراوية.
في حالات التهاب المرارة التحليلي ، يحدث التهاب في المرارة لأسباب لا تزال غير مفهومة جيدًا ، ولكن كبار السن ، الذين يعانون من أمراض خطيرة ، والذين خضعوا لجراحة معقدة أو مرضى السكري ، معرضون للخطر.
كيف يتم العلاج
يبدأ علاج التهاب المرارة عادةً بالدخول إلى المستشفى للمساعدة في السيطرة على الالتهاب وتسكين الألم ، ثم يتم إجراء جراحة استئصال المرارة. يوصى عمومًا بإجراء جراحة المرارة في غضون الأيام الثلاثة الأولى من بداية الالتهاب الحاد.
وبالتالي ، قد يشمل العلاج:
- الصيام: بما أن المرارة تستخدم للهضم ، فقد يوصي الطبيب بوقف تناول الطعام والماء لفترة من الوقت لتخفيف ضغط المرارة وتحسين الأعراض.
- السوائل في الوريد مباشرة: بسبب القيود على الأكل أو الشراب ، من الضروري الحفاظ على ترطيب الجسم بالمحلول الملحي مباشرة في الوريد ؛
- المضادات الحيوية: في أكثر من نصف الحالات ، تصاب الحويصلة بالعدوى في غضون 48 ساعة بعد ظهور التهاب المرارة ، حيث يسهل انتفاخها تكاثر البكتيريا في الداخل ؛
- المسكنات: يمكن استعمالها حتى يزول الألم ويقل التهاب المرارة.
- جراحة استئصال المرارة: استئصال المرارة بالمنظار هو الشكل الرئيسي للجراحة لعلاج التهاب المرارة. تسمح هذه الطريقة بالتعافي بشكل أسرع لأنها أقل عدوانية على الجسم. افهم كيفية إجراء جراحة المرارة والشفاء منها.
في الحالات التي يكون فيها التهاب المرارة شديدًا جدًا ولا يكون المريض قادرًا على الخضوع لعملية جراحية على الفور ، يتم إجراء تصريف المرارة ، مما يساعد على إزالة القيح من المرارة وتقليل الالتهاب ، وبالتالي التمكن من فتح القناة أعاقت. في نفس الوقت ، يتم إعطاء المضادات الحيوية لمنع إصابة المرارة بالعدوى. بعد أن تصبح الحالة أكثر استقرارًا ، يمكن بالفعل إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.
