التغذية الوريدية: ما هي ، ما الغرض منها وكيفية إدارتها

التغذية الوريدية أو الوريدية (PN) هي طريقة لإعطاء المغذيات التي يتم إجراؤها مباشرة في الوريد ، عندما لا يكون من الممكن الحصول على العناصر الغذائية من خلال الطعام العادي. وبالتالي ، يتم استخدام هذا النوع من التغذية عندما لا يكون لدى الشخص جهاز معدي معوي فعال ، والذي يحدث غالبًا عند الأشخاص في حالة حرجة للغاية ، مثل سرطان المعدة أو الأمعاء في مرحلة متقدمة جدًا ، على سبيل المثال.

هناك نوعان رئيسيان من التغذية الوريدية:

• التغذية الوريدية الجزئية: يتم إعطاء أنواع قليلة فقط من العناصر الغذائية والفيتامينات عبر الوريد ؛
• التغذية الوريدية الكاملة (TPN): يتم إعطاء جميع أنواع المغذيات والفيتامينات عن طريق الوريد.

بشكل عام ، يتم أيضًا إدخال الأشخاص الذين يقومون بهذا النوع من الطعام إلى المستشفى ، للحفاظ على التقييم المستمر لحالتهم الصحية ، ومع ذلك ، من الممكن ، في بعض الحالات ، أن يتم إجراء التغذية الوريدية أيضًا في المنزل ، في هذه الحالات ، يجب على الطبيب أو الممرضة شرح كيفية إدارة الطعام بشكل صحيح.

متى يشار

تُستخدم التغذية الوريدية من أجل الوقاية من سوء التغذية ، خاصة عند الأشخاص الذين ، لسبب ما ، ليس لديهم جهاز معدي معوي فعال أو الذين يحتاجون إلى الراحة في المعدة أو الأمعاء.

لهذا السبب ، يُشار أيضًا إلى التغذية الوريدية عندما لا يمكن أن تتم التغذية عن طريق الفم ، حتى مع وجود أنبوب ، في الظروف المثلى لأكثر من 5 أو 7 أيام.

يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا النوع من التغذية على المدى القصير ، عندما يتم ذلك لمدة تصل إلى شهر واحد ، أو على المدى الطويل ، حسب حالة كل شخص:

كيفية إدارة التغذية الوريدية

في معظم الأحيان ، يتم إجراء التغذية الوريدية من قبل طاقم التمريض في المستشفى ، ومع ذلك ، عندما يكون من الضروري القيام بالإدارة في المنزل ، فمن المهم أولاً تقييم كيس الطعام ، والتأكد من أنه في تاريخ انتهاء الصلاحية ، تظل الحقيبة سليمة وتحافظ على خصائصها الطبيعية.

بعد ذلك ، في حالة الإعطاء عن طريق قسطرة محيطية ، يجب على المرء اتباع الخطوات خطوة بخطوة:

1. اغسل يديك بالماء والصابون؛
2. أوقف أي تسريب لمصل الدم أو الدواء الذي يتم إعطاؤه من خلال القسطرة ؛
3. تطهير اتصال نظام المصل ، باستخدام مسحة كحول معقمة ؛
4. إزالة نظام المصل الذي كان في مكانه ؛
5. حقن ببطء 20 مل من محلول ملحي.
6. قم بتوصيل نظام التغذية بالحقن.

يجب أن يتم هذا الإجراء بأكمله باستخدام المواد التي أشار إليها الطبيب أو الممرضة ، بالإضافة إلى مضخة توصيل مُعايرة تضمن توفير الطعام بالسرعة الصحيحة وفي الوقت الذي يحدده الطبيب.

يجب أيضًا تدريس هذه الخطوة بخطوة وتدريبها مع الممرضة في المستشفى ، لإزالة أي شكوك وضمان عدم ظهور مضاعفات.

ما يجب الانتباه إليه أثناء الإدارة

عند إدارة التغذية بالحقن ، من المهم تقييم موقع إدخال القسطرة ، وتقييم وجود التورم أو الاحمرار أو الألم. إذا ظهرت أي من هذه العلامات ، فمن المستحسن التوقف عن التغذية بالحقن والذهاب إلى المستشفى.

نوع التغذية الوريدية

يمكن تصنيف نوع التغذية الوريدية وفقًا لطريقة الإعطاء:

• التغذية الوريدية المركزية: تتم من خلال قسطرة وريدية مركزية ، وهي عبارة عن أنبوب صغير يوضع داخل وريد ذي عيار كبير ، مثل الوريد الأجوف ، والذي يسمح بإعطاء المغذيات لمدة تزيد عن 7 أيام ؛
• التغذية الوريدية المحيطية (PPN): يتم إجراؤها من خلال قسطرة وريدية محيطية ، توضع في وريد أصغر من الجسم ، عادة في الذراع أو اليد. يُفضل تحديد هذا النوع عند الحفاظ على التغذية لمدة تصل إلى 7 أو 10 أيام ، أو عندما لا يكون من الممكن وضع قسطرة وريدية مركزية.

يمكن أن تختلف تركيبة الأكياس المستخدمة في التغذية بالحقن حسب كل حالة ، ولكنها عادة ما تشمل الدهون والجلوكوز والأحماض الأمينية ، وكذلك الماء والمعادن والفيتامينات المختلفة.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات التي يمكن أن تنشأ مع التغذية الوريدية متنوعة للغاية ، وبالتالي ، من المهم دائمًا اتباع جميع الإرشادات التي يضعها الطبيب وغيره من المهنيين الصحيين.

يمكن تصنيف الأنواع الرئيسية من المضاعفات وفقًا لمدة PN:

1. المدى القصير

على المدى القصير ، تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا تلك المتعلقة بوضع القسطرة الوريدية المركزية ، مثل استرواح الصدر أو استسقاء الصدر أو النزيف الداخلي أو تلف الأعصاب بالذراع أو تلف الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث عدوى في جرح القسطرة أو التهاب الأوعية الدموية أو انسداد القسطرة أو تجلط الدم أو العدوى المعممة بالفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات.

على مستوى التمثيل الغذائي ، تشمل معظم المضاعفات التغيرات في مستويات السكر في الدم ، والحماض الاستقلابي أو القلاء ، وانخفاض الأحماض الدهنية الأساسية ، والتغيرات في الكهارل (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم) وزيادة في اليوريا أو الكرياتينين.

2. المدى الطويل

عند استخدام التغذية اللاحقة على المدى الطويل ، تشمل المضاعفات الرئيسية التغيرات في الكبد والحويصلة ، مثل الكبد الدهني والتهاب المرارة والتليف البابي. لهذا السبب ، من الشائع أن يكون لدى الشخص زيادة في إنزيمات الكبد في اختبارات الدم (الترانساميناز ، الفوسفاتاز القلوي ، جاما جي تي والبيليروبين الكلي).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث نقص في الأحماض الدهنية والكارنيتين ، وتغيير في الجراثيم المعوية وضمور في السرعات والعضلات المعوية.